Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала

• Автор: Храпунова, Изабелла Абрамовна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 197 с. : 25 ил.

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений

Введение
ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Глава 1.Влияние биологического фактора внутрибольничной среды на здоровье медицинского персонала

Глава 2. Влияние других факторов на условия труда и здоровье медицинских

работников

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 3. Материалы и методы

Глава 4. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями медицинских работников г. Москвы
4Л. Сравнительная характеристика инфекционной заболеваемости медицинских работников (дескриптивные исследования по данным официальной статистики)
4.2. Санитарно-эпидемиологический надзор за парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников
4.3. Эпидемическая ситуация по туберкулезу медицинских работников. Профессиональный туберкулез. Проблемы профилактики
Глава 5. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекционных заболеваний медицинского персонала, вызываемых условно-
патогенными микроорганизмами
5.1. Изучение заболеваемости медицинского персонала многопрофильной больницы
5.2. Степень профессионального риска заболеваний медицинского персонала отделений хирургического и терапевтического профилей
5.3. Сравнительная эпидемиологическая характеристика заболеваемости медицинского персонала двух ожоговых отделений
5.4. Сравнительная оценка детерминант эпидемического процесса «оппортунистических» инфекций среди медицинского персонала и профессиональной категории граждан, не связанной с работой в

Глава 6. Иммунологические аспекты проблемы заболеваемости медицинских
работников
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
Список литературы
Приложения

Список сокращений и условных обозначений
АИС - автоматизированная информационная система
ВБИ - внутрибольничные инфекции
ВГВ - вирусный гепатит В
ВГС - вирусный гепатит С
ВИД - вторичный иммунодефицит
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГВ- гепатит В
ГС- гепатит С
ГСИ - гнойно-септические инфекции ЕЦТ- естественная креотоксичность ИДС - иммунодефицитное состояние ИЛ - интерлейкины ИРИ- имунорегуляторный индекс ИФН- интерфероны
КДЛ - клинико-диагностическая лаборатория
КЕО - коэффициент естественного освещения
КНС - коагулазонегативные стафилококки
КПС - коагулазопозитивные стафилококки
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
МВТ - микобактерии туберкулеза
МР - медицинские работники
МНПЦ - московский научно-практический центр
ОВГВ - острый вирусный гепатит В
ОКИ - острые кишечные инфекции
ОРУИБ- отдел регистрации, учета инфекционных болезней
ПВГ - парентеральные вирусные гепатиты
ПДУ - предельно-допустимый уровень
ПТУ - противотуберкулезные учреждения
ПНР- полимеразная цепная реакция
[272] описывает результаты серологических исследований 50 практикующих стоматологов-хирургов и 50 менеджеров, согласующихся по возрасту и полу. Была выявлена повышенная распространенность антител к гриппу у хирургов стоматологов (р=0,001) по сравнению с менеджерами. Также были обнаружены достоверно повышенные титры антител к гриппу А, В (р< 0,001), аденовирусам, в сравнении с работниками управления. В качестве средств защиты рекомендуется ношение не просто масок и очков, а масок-шлемов и специальных щитков, для защиты органов дыхания. В нашей стране в качестве профилактических мер используются вакцины против гриппа и иммуномодуляторы, такие как амиксин, дибазол, арбидол и др. О подтверждении эффективности вакцинопрофилактики в сложной эпидемической обстановке свидетельствуют данные J. Potter с соавторами, которые проводили сравнительную оценку заболеваемости и смертности от гриппа в стационарах и других учреждениях по длительному уходу за больными. Было установлено, что при равном относительном числе вакцинированных пациентов, заболеваемость и смертность от гриппа была на 60% ниже в тех учреждениях, персонал которых прошел вакцинацию против гриппа [336].
Имеются документально подтвержденные факты нозокомиального распространения вируса ветряной оспы, в том числе среди медицинского персонала [237, 287, 297, 310, 318, 326, 343]. Ряд английских и американских ученых сообщают об опасности заражения медицинских работников вирусом ветряной оспы и предлагают методы контроля и профилактики ее распространения от пациентов к персоналу. Они подчеркивают, что хотя это не смертельная болезнь, вместе с тем может надолго вывести из строя взрослого человека, кроме того, ветряная оспа очень опасна для беременных. По этой причине Центры Управления Болезни и Профилактики рекомендуют во всех больницах иметь критерии управления этой инфекцией. Работники здравоохранения, осуществляющие уход за больными, должны иметь иммунитет против вируса опоясывающего лишая ветряной оспы (VZV).EcnH такого им-