Закись азота как интраперитонеальная среда при лапароскопических операциях

• Автор: Павлов, Сергей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Изменение в состояния сердечно-сосудистой системы
при лапароскопических операциях
1.2. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на
формирование метаболических нарушений
1.3. Применение закиси азота в эндоскопической хирургии
1.4. Реакции организма на хирургическую агрессию
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ЭФФЕКТЫ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМА ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
3.1. Диффузия закиси азота из брюшной
полости
3.2. Исследование возможности возгорания биологических тканей в среде закиси азота при использовании электрокоагуляции
ГЛАВА IV. РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС ПРИ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМЕ, СОЗДАННОМ ЗАКИСЬЮ АЗОТА И УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ
4.1. Общая гемодинамика на различных этапах лапароскопической холецистэктомии
4.2. Состояние вегетативной нервной системы на различных
этапах лапароскопической операции
4.3. Интенсивность боли в послеоперационном периоде
ГЛАВА V. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
• АД - артериальное давление
• АМо - амплитуда моды распределения
• ВАШ - визуальная аналоговая шкала
• ВБД - внутрибрюшное давление
• ВИ - вегетативный индекс
• ВНС - вегетативная нервная система
• ВСР - вариабельность сердечного ритма
• ИВЛ - искусственная вентиляция легких
• ИН - индекс напряжения
• ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
• МОК -минутный объём кровообращения
• ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
• ПНС -парасимпатическая нервная система
• ПП - пневмоперитонеум
• раС02 - парциальное напряжение С02 в артериальной крови
• рЕТС02 - парциальное напряжение С02 в выдыхаемом воздухе
• САД - среднее артериальное давление
• СМП - среднемолекулярные полипептиды
• СНС - симпатическая нервная система
• СО - сердечный объём
• ЦВД - центральное венозное давление
• ЧСС - частота сердечных сокращений
• ЭТН - эндотрахеальный наркоз

дрома эндогенной интоксикации, является повышение перекисного окисления липидов (ПОЛ). При патологических условиях происходит накопление промежуточных продуктов свободнорадикального окисления (А.И. Журавлёв, А.И. Журавлёва, 1975; И.К. Деденко, 1988; И.А. Ерюхин с со-авт., 1989). Степень снижения показателей клеточного и гуморального иммунитета в послеоперационном периоде тем выраженнее, чем выше уровень недоокисленных продуктов ПОЛ и ниже антиоксидантная активность (И.К. Деденко, 1990). Тканевая гипоксия одна из важнейших причин активации ПОЛ (И.А. Ерюхин и соавт., 1989). Продукты промежуточного метаболизма занимают важное значение в структуре метаболических нарушений при хирургической патологии (Ю.Н. Белокуров, 1986; В.В. Ры-бачков , 1988; И.К. Деденко с соавт., 1990). Большой интерес, как показатель эндогенной интоксикации, представляет уровень среднемолекулярных олигопептидов (СМП) в крови (A.C. Владыка с соавт., 1986). Это не-идентифицированные токсические вещества белковой природы (И.А. Ерюхин с соавт., 1989). Токсические свойства СМП заключаются в их способности участвовать в развитии иммунодифицита (Б .Д. Комаров с соавт., 1984), в разобщающем влиянии на процессы тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования (Murisasco A. et al., 1979). Определение СМП и продуктов промежуточного обмена в крови целесообразно для объективной оценки выраженности эндотоксикоза и контроля послеоперационного течения заболевания (В.Н. Короткий с соавт., 1988).
В литературе встречаются единичные сведения о растройствах вегетативной нервной системы и метаболических нарушениях при эндоскопических холецистэктомиях. Исследуя вариабельность сердечного ритма при ЛХЭ, С.И. Ситкин и соавт.(1999) отмечают повышение активности симпатического отдела нервной системы на начальных этапах операции, в дальнейшем стабилизацию состояния и нормализацию в послеоперационном периоде. К.В. Пучков с соавт. (2003) указывают на менее выраженные