Результаты эрадикации Hp-инфекции после хирургического лечения осложненной гастродуоденальной язвы

• Автор: Ларин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 17 ил.

Оглавление.

Список используемых сокращений Введение

Глава 1. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвенной болезни. (Обзор литературы)

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1 Группы больных и сроки обследования.

2.1.1 Общая характеристика больных

2.1.2 Группа больных перенесших ушивание прободной язвы.

2.1.3 Группа больных перенесших резекцию желудка.

2.2 Методики обследования больных

2.2.1 Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

2.2.2 Гистологическое исследование слизистой оперированного желудка и зоны анастомозов.
2.2.3 Исследование кислотопродуцирующей функции.
2.2.4 Хромогастроскопия.
2.2.5 Методы диагностики Нр-инфекции.
2.2.6 Рентгеноконтрастное исследование культи желудка.
2.3 Методика статистической обработки материалов.
Глава 3. Результаты обследования больных перенесших ушивание прободной язвы.
3.1 Сравнительная клиническая характеристика больных.
3.2 Динамика Нр-инфекции в отдаленные сроки после ушивания прободной язвы.
3.3 Динамика желудочной кислотопродукции в отдаленные сроки после ушивания прободной язвы.
3.4 Рецидивы язвообразования в отдаленные сроки после ушивания прободной язвы.

Глава 4. Результаты обследования больных перенесших резекцию желудка.
4.1 Сравнительная клиническая характеристика больных.
4.2 Результаты обследования больных II А группы.
4.2.1 Нр-инфекция в отдаленные сроки после резекции желудка у больных II А группы.
4.2.2. Кислотопродукция после резекции желудка у больных II А группы.
4.2.3 Рецидивы язвообразования и гастриты культи желудка в отдаленные сроки после резекции желудка у больных II А группы, (данные эндоскопического и морфологического исследований.)
4.2.4 Нр-инфекция и кислотопродукция культи желудка у больных II А группы с выявленным рецидивом пептической язвы и гастритом культи желудка.
4.2.5 Дополнительные обследования, проведенные больным II А группы с рецидивом пептической язвы.
4.2.6 Результаты лечения больных II А группы.
4.3 Результаты обследования больных IIБ группы.
4.3.1 Нр-инфекция в отдаленные сроки после резекции желудка у больных II Б группы.
4.3.2 Кислотопродукция у больных II Б группы.
4.3.3 Рецидивы язвообразования в отдаленные сроки после операции и результаты проведения повторных курсов "квадротерапии" у больных II Б группы, (данные эндоскопического и морфологического исследований).
Глава 5. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Список используемых сокращений.
Я-скопия - Рентгеноскопия
Б-І - Резекция желудка по способу Бильрот один
Б-ІІ , - Резекция желудка по способу Бильрот два
ВПК - Базальная кислотопродукция
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
ИФА - Иммуноферментный анализ
Нр - Пилорический хеликобактер
Н2~блокаторы - Блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа
Н2-рецепторы - Гистаминовые рецепторы 2 типа
СНВ - Селективная проксимальная ваготомия
эгдс - Эзофагогастродуоденоскопия
ЯБДПК - Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ - Язвенная болезнь желудка

Методика лечения больных в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка.
В течение первых трех суток после операции всем пациентам, перенесшим резекцию желудка, назначали строгий постельный режим и голод, затем диету по типу 1А стол в течение двух недель. В течение первых пяти суток после оперативного вмешательства проводилось лечение антибиотиками широкого спектра действия. В соответствии с целью и задачами диссертационного исследования, пациентам II Б группы с 5 дня после оперативного вмешательства проводилось эрадикационное лечение по схеме "квадротерапия" (см. выше).
Пациентам II А группы, у которых в ходе обследования выявлялась Нр-инфекция, также было проведено лечение по указанной выше схеме "квадротерапия", направленное на эрадикацию инфекции Helicobacter pylori.
Послеоперационное антихеликобактерное лечение больных после резекции желудка преследует одну главную цель: профилактику гастрита культи желудка и рецидива пептической язвы в ближайшие и отдаленные сроки после оперативного вмешательства путем эрадикации инфекции Helicobacter pylori.
Сроки обследования больных:
В соответствии с целью и задачами работы, больные II А группы, как было указано выше, обследованы через 6 и более месяцев от момента оперативного вмешательства, больные II Б группы обследованы в строго определенные сроки - через 3, 6, 12, 18, 24, 30 месяцев после операции. Обследование проводилось по стандартизированной методике. В случае если у больных II А группы в ходе обследования выявлялся хеликобактериоз, гастрит культи желудка, рецидив язвообразования, то осуществлялось антихеликобактерное лечение, через месяц после окончания которого проводилось повторное обследование.
Методика обследования больных в ранние и отдаленные сроки после операции была комплексной и включала (помимо стандартного общеклиниче-