Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости; клиническая значимость и экономическая эффективность

• Автор: Юдин, Владимир Егорович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с. : 30 ил.

Введение
Глава I. Современное состояние проблемы неотложной лечебнодиагностической видеолапароскопии и ее экономическая эффективность при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости (литературный обзор)
1.1. Возможности и значение видеолапароскопии в неотложной хирургии органов брюшной полости
1.2. Критерии оценки экономической эффективности внедрения видеолапароскопической техники в неотложную хирургию органов брюшной полости

Глава II. Материалы и методы исследования

II. 1. Клиническая характеристика материала

ІІ.2. Методы исследования

ІІ.2.1. Лучевые методы исследования

П.2.4.0ценка эффективности инструментальных методов исследования

11.2.5. Методы изучения отдаленных результатов хирургического лечения

11.2.6. Расчетный метод определения стоимости лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
П.З.Методы статистического исследования
Глава III. Организационные и лечебно-диагностические принципы
развития неотложной видеолапароскопии в госпитале
III. 1. Организационные принципы неотложной хирургии при
использовании видеолапароскопической техники
Ш.2.Диагностические и лечебные принципы неотложной хирургии органов брюшной полости при использовании видеолапаросокпической техники
Ш.2.1. Роль видеолапароскопической техники в диагностике острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости
Ш.2.2. Роль видеолапароскопической техники в лечении острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости
Ш.2.2.1. Результаты лечения острого аппендицита с использованием
видеолапароскопической техники
Ш.2.2.2. Результаты лечения острого холецистита с использованием
видеолапароскопической техники
Ш.2.2.3. Результаты лечения острой спаечной кишечной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники
Ш.2.2.4. Результаты лечения перфоративных гастродуоденальных язв
с использованием видеолапароскопической техники
Глава IV. Критерии экономической эффективности внедрения неотложной видеолапароскопической помощи у больных с острыми
хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Введение
Актуальность исследования. Совершенствовании системы неотложной специализированной помощи в рамках госпитального звена военно-медицинской службы, снижение травматичности оперативных вмешательств за счет внедрения современных технологий, является одной из основных тенденций развития современной хирургии, в том числе и при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости (129,130,165,166, 182).
Последние годы характеризуются бурным развитием неотложной видеолапароскопической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, которая наиболее полно отвечает этим требованиям (29, 30,134).
Новые возможности лапароскопической техники потребовали разработки современных принципов неотложной эндовидеохирургии, которая в настоящее время еще мало внедрена в лечебные учреждения (111,151,152,186).
Вместе с тем все более актуальной становится проблема оценки эффективности внедрения видеолапароскопической техники в диагностику и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, в том числе ее экономической составляющей (8,90,167,239).
Цель исследования.
Изучить и определить медико-экономическую целесообразность неотложной видеолапароскопии при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
Задачи исследования
1. Разработать комплексную программу по применению
диагностической и лечебной видеолапароскопии при острых
хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Глава 2. Материалы и методы исследования
Работа выполнена на базе 150 Центрального военного госпиталя
Космических войск Министерства Обороны Российской Федерации. Основу работы составили материалы наблюдений за 1244 больными с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, находившихся на лечении в госпитале с 1995 по 2003 годы (табл.2.1).
Таблица
Характер и частота наиболее распространенных острых хирургических заболеваниях органов брюшной
Нозологические формы Частота случаев Итого
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Острый аппендицит 56 49 48 59 79 73 96
Острый холецистит 36 35 34 23 36 49 31
Острая спаечная кишечная непроходимость 11 11 7 29 24 27 19
Перфоративные гастродуоденальные язвы 8 8 6 24 19 17 21
Всего 111 103 95 135 158 166 167 121 188 1244
Больные были в возрасте от 16 до 78 лет, средний возраст составил
38,1±2,2 лет. Учитывая специфику оказания медицинской помощи военнослужащим мужчин было 864 (69,5%), женщин - 380 (40,5%).
Пациенты поступали в госпиталь в различные сроки от начала заболевания, преимущественно до 6 часов (68,4% больных) (табл.2.2).
Таблица
Сроки поступления больных с острыми хирургическими заболеваниями органов
Срок поступления, часы Частота наблюдений
абс. %

с 2 до 6 570 45
с 6 до12 247 19
свыше 12 141 11
Всего 1244
Как показывает таблица 2.2. до 6 часов поступило 68,8%, позднее -31,2% пациентов.