Использование препаратов - производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита

• Автор: Анишева, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 102 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Изменения иммунной системы при остром панкреатите
2. Коррекция нарушений иммунного статуса при остром панкреатите
РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. Материал и методы исследования
4. Состояние иммунной реактивности и неспецифических факторов антиинфекционной защиты в условиях экспериментального острого панкреатита
5. Коррекция нарушений иммунной реактивности и показателей врожденного иммунитета препаратами нуклеиновых кислот в условиях экспериментального острого панкреатита
6. Состояние и коррекция нарушений иммунитета у больных острым отечным панкреатитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АОК - антителообразующие клетки, 103/селезенку
АОС - антиокислительная система
АСТ - аспартатаминотрансфсраза
ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа
ГИО - гуморальный иммунный ответ
ДК — диеновые конъюгаты
ИАФ - индекс активности фагоцитоза
ИЛ - интерлейкин
ИСЛ - индекс сдвига лейкоцитов по Н.И. Ябучинскому
ИСН - индекс стимуляции нейтрофилов
ЛИИ — лейкоинтоксикационный индекс
МДА - малоновый диальдегид
МСМ — молекулы средней массы
НСТ-сп. - тест восстановления нитросинего тетразолия спонтанный, %
НСТ-ст. - тест восстановления нитросинего тетразолия стимулированный, %
ОП - острый панкреатит
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РКЛ - разница кариоцитов лимфоузлов, 10б
РМЛ - разница массы лимфоузлов, мг
РОК - розеткообразующие клетки, 106/селезенку
С3, С4 - компоненты комплемента
СИР — степень иммунных расстройств
ФАТ - фактор активации тромбоцитов
ФМА - функционально-метаболическая активность
ФП - фагоцитарный показатель, %
ФРИС - формула расстройств иммунной системы ФЧ - фагоцитарное число (среднее количество поглощенных
частиц латекса на один фагоцит)
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭБ - эритроциты барана
ЭОП - экспериментальный острый панкреатит

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Панкреатит и его деструктивные осложнения являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины. Больные с острым панкреатитом составляют 5-10% от общего числа пациентов, причем в 15-20% наблюдается тяжелый деструктивный характер заболевания (Резолюция Волгоградского IX Всероссийского съезда хирургов) [55, 113]. Общая летальность при панкреатите по Российской Федерации за последние годы составляет от 1,94 до 2,08 на 1000 населения. Некоторые авторы указывают на то, что доля инфекционных осложнений среди причин смертности больных с деструктивным панкреатитом составляет 80% [116].
Актуальность данной проблемы возрастает ежедневно в связи с заметным увеличением числа больных с деструктивными формами панкреатита, сопровождающимися повышенной частотой развития панкреатического шока, полиорганной недостаточностью и выраженными гнойно-некротическими осложнениями, отсутствием тенденции к стабилизации или снижению, увеличением среди числа заболевших лиц молодого и среднего возраста, что деляет эту проблему остросоциальной [131].
Современное прогнозирование и эффективно-интенсивное лечение больных с острым панкреатитом является основным моментом лечения различных форм панкреатита [31, 135, 190].
Современные данные свидетельствуют, что в значительной части случаев острый панкреатит начинается и некоторое время протекает в виде отечной формы, лишь вследствие несвоевременной диагностики, неадекватной терапии или сочетания неблагоприятных факторов, способствующих прогрессированию отека, стаза и ферментативного повреждения ткани поджелудочной железы, процесс переходит в деструктивную форму [1, 46, 89,].
Результаты лечения больных с острым панкреатитом остаются крайне неудовлетворительными, что делает необходимостью поиск новых путей в решении данной проблемы [36, 47, 61], однако, на данном этапе развития медицины широкое внедрение в клиническую практику иммунологических и

отмечен рост числа моноцитов и лимфоцитов. Количество эритроцитов снижалось при этом незначительно. Содержание амилазы крови снижалось непосредственно после ксеносорбции практически до нормы. Концентрация креа-тинина, мочевины также снижалась, оставаясь тем не менее выше нормы.
Исследования показали, что подключение селезенки свиньи у больных с деструктивным панкреатитом приводило к изменениям большинства иммунологических показателей. Так, уже на 3—4-е сутки после экстракорпорального подключения селезенки свиньи отмечалось существенное повышение функциональной активности Т-лимфоцитов, увеличилось содержание Т-лимфоцитов в периферической крови. Под влиянием биологически активных веществ селезенки отмечен значительный рост фагоцитарной активности ней-трофилов и макрофагов. При этом фагоцитарный индекс достоверно возрос по сравнению с данными до ксеносорбции, а переваривающая способность фагоцитов на 7-8-е сутки достоверно достигла данных нормы. Параллельно отмечено положительное влияние экстракорпорального подключения селезенки свиньи на показатели гуморального иммунитета. Содержание 1§0 в сыворотке крови достигло уровня нормы уже на 7-8-е сутки, в то время как у больных (без ксеногемосорбции) этот показатель превышал исходный уровень. Нормализация показателей' содержания иммуноглобулинов класса А и М, а также повышение показателей относительного содержания В-лимфоцитов в периферической крови у больных после экстракорпорального подключения селезенки свиньи было не существенным и статистически не достоверным [48].
В работе Гульмана М.И. и соавт. [84], посвященной изучению влияния озонированного физиологического раствора как метаболического иммуномодулятора при остром панкреатите, обосновано применение физиологического раствора, обогащенного озоном у больных ОП. Была исследована эффективность применения озонированного физиологического раствора при экспериментальном панкреатите. Результаты оценивались по уровню метаболических и липидных показателей ткани поджелудочной железы.
Изменения объема различных фракций липидов расценено как активация липидного обмена в клетках поджелудочной железы при отечной форме