Применение прямой электростимуляции в абдоминальной хирургии

• Автор: Шестопалов, Сергей Степанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 234 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Физиологические аспекты моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и патогенез послеоперационных парезов

1.2. Синдром абдоминальной компрессии

1.3. Методы измерения внутрибрюшного давления

1.4. Методы регистрации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

1.5. Традиционные методы лечения парезов

желудочно-кишечного тракта

1.6. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клинико-лабораторная и инструментальная оценка состояния обследованных больных
2.3. Электрофизические методы изучения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта
2.4. Описание и характеристики портативного устройства для прямой Электростимуляции желудочно-кишечного тракта
2.5. Способ прямой электростимуляции желудочно-кишечного тракта
2.6. Традиционные методы лечения пареза желудочно-кишечного
тракта
2.7. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. ПРЯМАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНОГО ТРАКТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Характеристика животных и методов исследования в эксперименте
3.2. Результаты морфологических исследований
3.3. Эффективность прямой электростимуляции в зависимости от точек приложения электродов на стенки органов желудочно-кишечного тракта...90 ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ПАРЕЗОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
4.1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
4.2. Заболевания толстого и тонкого кишечника
4.3. Перитониты :
4.4. Механическая желтуха
4.5. Панкрео некрозы
4.6. Травма органов брюшной полости
4.7. Влияние прямой электростимуляции на гематологические и биохимические параметры организма больного с патологией желудочно-кишечного тракта
4.8. Влияние прямой электростимуляции на разрешение послеоперационного преза в исследуемых группах по данным электрогастроэнтерографии
4.9. Динамика изменения внутри брюшного давления
в послеоперационном периоде
ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ ПРЯМОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ НА РАЗВИТИЕ ОБЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ФАКТОРНОГО АНАЛИЗА)
5.1. Выявление влияния электростимуляции на развитие наиболее общих признаков пареза в ходе факторного анализа
5.2. Фактор 1. Степень выраженности пареза
5.3. Фактор 2. Удельная скорость восстановления функций желудочно-кишечного тракта
5.4. Фактор 3. Длительность периода, предшествующего началу разрешения пареза
5.5. Заключение по данным факторного анализа
5.6. Влияние прямой электростимуляции на результаты лечения больных
с различной патологией органов брюшной полости
ГЛАВА VI. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
ПРЯМОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
периферии (например, с конечностей) [145]. Для изучения моторики тонкого кишечника отдельные авторы использовали стандартный прибор для исследования двигательной активности желудка ЭГС-4 М с помощью сконструированных в нем специальных узкополосных фильтров [54]. Однако анализ полученных электрогастроэнтерограмм дает в основном качественную, а не количественную характеристику моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
2. Для миографии использовали внутриполостные электроды, которые располагались на зонде и вводились в просвет желудка или в двенадцатиперстную кишку, причем олива зонда использовалась как один из электродов. Отдельные авторы использовали капсулу присасывающего действия с двумя игольчатыми электродами, вводимыми путем зондирования полости органов пищеварительного тракта, или введением биполярного электрода через эндоскоп [43]. Электрод представлял собой конструкцию из двух серебряных игл диаметром 0,2 мм, длиной 5-10 мм с межполярной дистанцией, равной 1 мм. Однако широкого применения электромиография в клинике не нашла ввиду сложности выполнения методики.
3) Методика снятия биопотенциалов с помощью вживленных электродов, которая является наиболее точным способом миографии, исключающим наведение электропотенциалов с других органов [22,207,224,225,226,227,332]. Применение последней методики более предпочтительно, так как авторы получали более достоверные данные о состоянии моторики пищеварительного тракта [273,346,382,399]. Регистрацию имплантированными в гладкомышечную стенку органов электродами проводили биполярным способом [32]. Полученный сигнал имел две компоненты: низкочастотную, медленные волны и высокочастотные потенциалы действия. Гладкомышечные клетки сокращаются только при наличии потенциала действия. Последние могут возникать на гребнях медленных волн. Частоты медленных волн относительно стабильны, они распространяются вдоль кишки в дистальном направлении. Форма потенциала действия определяется размерами и ориентацией электродов, а также