Оценка состояния периферического русла нижних конечностей в выборе показаний к реконструктивным сосудистым вмешательствам при облитерирующем атеросклерозе

• Автор: Евграфов, Алексей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 36 ил.

Список сокращений:

АБФШ - аорто-бифеморальное шунтирование;

АБШ - аорто-бедренное шунтирование;

АГБШ - аорто-глубокобедренное шунтирование;

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время; БПкШ - бедренно-подколенное шунтирование;

ГБ - гипертоническая болезнь;

ДСА-дигитальная субтракционная артериография;

ЖКБ - желчно-каменная болезнь;

ЗББА - задняя большеберцовая артерия;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;
МНО - международное нормализованное отношение;
ОБА - общая бедренная артерия;
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения;
ОПА - общая подвздошная артерия;
ПББА - передняя большеберцовая артерия;
ПК А - подколенная артерия;
ПКВ - подколенная вена;
ПТИ - протромбиновый индекс;
ПТФЭ — политетрафторэтилен;
ТГ - триглицериды;
УЗАС — ультразвуковое ангиосканирование;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
ФД - функциональная дебитометрия;
ХАНК - хроническая артериальная недостаточность;
ХОЗАНК - хронические облитерирующие заболевания артерий конечностей;
ХС - холестерин;
ЦДК — цветовое допплеровское картирование;
ЧЭА - чрескожная эндоваскулярная ангиопластика;
ЭАЭ — эндартерэктомия.
нижних

Оглавление:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛОВ, МЕТОДОВ
ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХБОЛЬНЫХ
2.2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.2.1. Клинические
2.2.2. Лабораторные
2.2.3. Ультразвуковые
2.2.4. АнгиограФические
2.3. МЕТОДЫ ЛЕ ЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
2.4. ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РУСЛА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
3.1. ПРИЧИНЫ РАннихШкШдзШ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕША ТЕЛЬСТВ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1.1. Влияние вида хирургической реконструкции магистрального артериального русла на развитие тромбоза в раннем
послеоперационном периоде
3.1.2. Роль сосудов микроциркуляторного русла в генезе тромбозов имплантатов в раннем послеоперационном периоде
3.2 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЕР И ФЕРИ ЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТА ТОЧНОСТИ
3.2.1. Современные методы исследования периферического кровообращения
3.2.2. Функциональная дебитометрия в диагностике состояния
микроциркуляторного русла нижних конечностей
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЛЙТЕРИРУЮ-ЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО РУСЛА

4.1. ВОЗМОЖНОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙДЕБИТОМЕТРИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕША ТЕЛЬ СТВАМ НА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1.1. Критерии рандомизации пациентов основной лечебной
группы
4.1.2. Показатели функциональной дебитометрии у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
4.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РУСЛА
4.2.1. Выявление пациентов с высотам риском ранних тромботических осложнений после реконструктивных сосудистых вмешательств
4.2.2. Возможности функциональной дебитометрии в определении показаний к выполнению реконструктивных сосудистых вмешательств при высоких и многоэтажных окклюзиях магистрального артериального русла
4.3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОвШиЕ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

У 78 пациентов имелась ПА, у 298 - ПБ и у 82 - Ш степень ХАНК по классификации Фонтейна-Покровского (табл. 3.3, рис. 3.2)(29, 59).
Таблица 3.3. Распределение больных в группе Р1 по стадиям ХАНК.
Г руппы Стадии ХАНК ' Р1
Абс. %
НА 78 17
ИБ 298 65
ША 82 17

Всего
Больные с IV степенью ХАНК в нашем исследовании анализу не подвергались в связи с заведомо неблагоприятным прогнозом реконструктивных операций, что могло сказаться на достоверности