Хирургическое лечение острых гнойно-дестурктивных заболеваний почек с применением угольного дренажа-сорбента

• Автор: Магомедов, Магомед Гамзатович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 114 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения об остром пиелонефрите

1.2. Современные аспекты лечения острых гнойно-деструктивных заболеваний почек и паранефральной клетчатки

1.2.1. Медикаментозная терапия

1.2.2. Оперативное лечение

1.2.3. Эфферентная терапия

1.2.4. Физиотерапия

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Современные методы диагностики острого
пиелонефрита
2.3. Методы проведенных исследований
2.3.1. Общеклинические методы исследования
2.3.2. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации
2.3.3. Определение содержания среднемолекулярных пептидов
в плазме крови
2.3.4. Цитологическое и бактериологическое исследования
2.3.5. Фагоцитарная активность нейтрофилов
периферической крови
2.3.6. Определение популяций и субпопуляций Т и В клеток иммунной системы методом поверхностной иммунофлуоресценции
2.3.7. Методы исследования системы гемокоагуляции
2.3.8. Исследование показателей микроциркуляции
конъюнктивы глаза
2.4. Методы статистической обработки материала

2.5. Пиосорбцня в хирургическом лечении острых гнойно-деструктивных заболеваний почек и паранефральной клетчатки
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Клинические наблюдения
3.1.1. Длительность послеоперационного периода в условиях стационара
3.1.2. Динамика очищения гнойного очага и заживления раны
3.1.3. Функциональная характеристика используемых дренажей
3.1.4. Термометрия
3.1.5. Осложнения и летальность больных
3.2. Результаты лабораторных исследований
3.2.1. Общие анализы крови
3.2.2. Общие анализы мочи
3.2.3. Определение тяжести интоксикации организма
3.2.4. Иммунологические исследования
3.3. Результаты исследований микроциркуляции
конъюнктивы глаза
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ УГОЛЬНОГО ДРЕНАЖА-СОРБЕНТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
4.1. Сравнительный анализ клинических наблюдений
4.1. Сравнительный анализ результатов лабораторных исследований
4.2. Клинический пример
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЧ — абсолютное число
ГБО - гипербарическая оксигенация
Две - диссеменированное внутрисосудистое свёртывание
ДГМА - Дагестанская государственная медицинская академия
ЛА - лизосомальная активность
КГ — конъюнктива глаза
ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации
лмс — лоханочно-мочеточниковый сегмент
мвп - мочевыводящие пути
М3 - Министерство здравоохранения
МКБ - мочекаменная болезнь
СБ - сывороточный (общий) белок
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ОВ - оперативное вмешательство
огдзп - острые гнойно-деструктивные заболевания почек ОГП — острый гнойный пиелонефрит ПК - паранефральная клетчатка РД - Республика Дагестан РУЦ - Республиканций урологический центр СМП - среднемолекулярный пептид У.е. - условная единица УЗИ — ультазвуковое исследование ФА - фагоцитарная активность ФИ - фагоцитарный индекс 1£-А - иммуноглобулин-А 1-М — иммуноглобулин-М — иммуноглобулин-й
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
За период 2002-2007 гг. нами было проанализировано 360 медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении в Республиканском урологическом центре РУЦ с диагнозами острый пиелонефрит и паранефрит, а так же обострением хронического пиелонефрита, после чего отмечено значительное превалирование больных женщин над мужчинами этой патологией. Количество женщин, страдающих острым пиелонефритом, составило 242 (67,2%), мужчин -118 (32,8%), соответственно, что позволяет говорить о том, что женщины вдвое чаще переносят острую патологию почек. Больше половины пациентов (199 больных - 55,3%) с данной патологией были в возрасте от 20 до 40 лет. Так же выяснилось, что основной причиной развития острого пиелонефрита или обострения хронического. пиелонефрита послужила обструкция мочевыводящих путей - 225 случаев (62,5% Из этого числа больных у 2/3 этиологическим фактором развития обструкции была МКБ - 150 случаев (66,7%), в 128 из которых показанным было открытое ОВ. Из общего числа больных ОВ подверглось 288 пациентов (80%), среди которых 178 случаев (61,8%) закончилось дренированием верхних мочевыводящих путей (МВП).
Для проведения сравнительной характеристики были отобраны 80 больных с ОГДЗП, которые были поровну разделены на две клинические группы и подверглись комплексному исследованию. Первую

» (контрольную) группу составили пациенты, которые получили-

традиционное лечение (хирургическое лечение в комплексе с антибактериальной, противовоспалительной, литогонной, иммунности-
I мулирующей, инфузионной и лазеротерапией), а вторую (основную)
больные, которым в сочетании с традиционной комплексной терапией была проведена пиосорбция угольным дренажом. Все пациенты,