Особенности туберкулеза легких при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Масленников, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 5 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности клинического течения заболеваний желудочно-кишечного тракта и легочного туберкулёза при их сочетании
1.2. Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на течение неспецифических и специфических болезней органов дыхания.
1.3. Взаимосвязь патогенетических механизмов развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и туберкулёза органов дыхания.

1.4. Методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.5. Принципы лечения и профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.2. Методы диагностики и оценки тяжести ГЭРБ.

2.3. Изучение влияния ГЭРБ на туберкулез легких Глава 3. Частота развития ГЭРБ у больных различными формами туберкулеза легких.
Глава 4. Клинические особенности туберкулеза легких в сочетании с ГЭРБ.
Глава 5. Эффективность лечения эзофагеального рефлюкса у больных инфильтративным туберкулезом легких.

Заключение. Выводы. Практические рекомендации. Список литературы.

Список использованных сокращений
| - показатель выше нормы
j - показатель ниже нормы
L - лейкоциты
N — нормальный показатель
S - сегмент легкого
AJIT - аланин-аминотрансфераза
ACT - асп артат-ам инотрансфераза
БелГУ - Белгородский государственный университет г/л - грамм на литр
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЖВП - желчевыводящие пути
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуноферментный анализ
КСО - комплексный симптоматический опрос
ЛИМ - липидный индекс макрофагов
Лф - лимфоциты
М - моноциты
МБТ - микобактерии туберкулеза М3 — министерство здравоохранения мм/ч - миллиметров в час моль/л - миллимоль на литр Нв — гемоглобин
НПС - нижний пищеводный сфинктер
ОПТД - областной противотуберкулезный диспансер
ОФВ[ - объем форсированного выдоха за 1 секунду
П - палочкоядерные нейтрофилы
РФ - Российская Федерация
С - сегментоядерные нейтрофилы
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБС - фибробронхоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФЭГС - фиброэзофагогастроскопия
ХП - химиопрепарат
ХТ - химиотерапия
ЦП - цветной показатель
Э-эозинофилы
ЭР - эритроциты

2.2. Методы диагностики и оценки тяжести ГЭРБ.
При диагностике ГЭРБ у больных туберкулезом легких приоритетным считалось выявление рефлюкс-эзофагита, для чего использовали эндоскоп марки «01утрш О - 36». Активность эзофагита оценивалась по модифицированной классификации Бауагу-МШег, которая в настоящее время представляет наибольший интерес для практики.
Модифицированная классификация эзофагитов по БАУЛКУ-МИХЕ!*
I степень тяжести. Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.
II степень тяжести. Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складке, но не циркулярно.
III степень тяжести. Эрозии расположены циркулярно (на воспаленной слизистой).
IV степень тяжести. Хронические повреждения слизистой оболочки: одна или несколько язв, одна или несколько стриктур и/или короткий пищевод. Дополнительно могут быть или отсутствуют изменения, характерные для I - III степени тяжести эзофагита.
V степень тяжести. Характеризуется наличием цилиндрического эпителия (эзофагита Баррета), продолжающегося от X-линии, различной формы и протяженности. Возможно сочетание с любыми изменениями слизистой оболочки пищевода, характерными для I - IV степени тяжести эзофагита.
Для оценки частоты развития ГЭРБ выполнено эндоскопическое исследование пищевода у 156 больных туберкулезом органов дыхания.
С целью детального анализа жалоб больного и анамнеза заболевания был разработан КСО (комплексный симптоматический опрос). В ходе исследования проанализировано 464 анкеты-опросника.