Механика дыхания у больных туберкулезным плевритом

• Автор: Хабибуллина, Лилия Вилевна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Патофизиологические механизмы недостаточности внешнего ды хания у больных туберкулезом легких
1.2 Туберкулезный плеврит особенности диагностики, клиники, пато генеза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕ1НЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3.1. Характеристика показателей механики дыхания больных
туберкулезным плевритом
Глава 3.2. Сравнительная характеристика показателей механики
дыхания больных туберкулезным плевриюм, нетуберкулезным плевритом и туберкулезом легких
Глава 3.3. Динамика показателей механики дыхания больных ту
беркулезным плевритом в процессе фазы интенсивной противотуберкулезной химиотерапии КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Н., Котигер Л. Я., ; Маслова В. Г., Чиркина С. С., Макарова О. В., ; Шмелев Е. И., Куклина Г. М., ]. Также от распространенности и активности специфического процесса [Мамиляев Р. М, Шергина Е. А., Мацулевич Т. Lee J. H., Chung M. Шергина Е. В.Б. Палеев Н. Р., Ильченко В. А., ]. Заболевание туберкулезом, однако, не означает фатальной неизбежности развития хронического обструктивного синдрома [Евфимьевский В. П., Адамович Н. В., Соколова Т. П., Гриненко Н. В., ]. При этом имеют значение неспецифические факторы поражения воздушных путей, которые могут предшествовать туберкулезу, возникать при наличии длительно текущего активного туберкулеза легких или развиваться на фоне остаточных туберкулезных изменений в легких [Стрелис А. К., ; Шестерина М. В., ; Краснов В. И., ; Витолс О . Я., Ахметов Ш. А., Витолс A. B. и др. Яккунене Н. Ю., Та-рута А. Й., ; Шальмин A. C., ; Евфимьевский В . П., Свиридова С. А., Богородская Е. М., ; Илькович М. М., Игнатьев В. А., ; Skodrik V. Filipovic S. Videnovic J. Воспалительные изменения слизистой дыхательных путей, приводящие к формированию бронхиальной гиперреактивности, являются фоном, на котором развиваются обширные инфильтративные специфические процессы [Худзик Л. Б., Лупалова Н. Р., Морозова Т. И., ; Морозова Т. И., Худзик Л. А.П. Конечно, ставить знак равенства между ХОБЛ и синдромом бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких нельзя, но провести аналогии можно [Шмелев Е. И., Куклина Г. М., Калинина Е. Е., ]. При сопоставлении степени обоюдного риска туберкулеза легких и ХОБЛ [Бирон М. ХОБЛ у больных туберкулезом легких, особенно фиброзно-кавернозной формой при имевшемся бронхообструктивном синдроме, значительно выше, чем риск туберкулеза у больных ХОБЛ. По данным Ди-тяткова А. Е, Антоновой О. Ю., Шевелева В. И. [], хронический бронхит является распространенным заболеванием у лиц с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза легких (,1%). При этом частота выявления хронического бронхита зависела от длительности заболевания и от формы перенесенного туберкулеза легких: после перенесенного фибрознокавернозного туберкулеза хронический бронхит выявлен у %, инфильтратив-ного - у ,7%, диссеминированного - у ,4%, цирротического - у ,7% пациентов. Обструктивные нарушения при туберкулезном плеврите связаны с анатомическими изменениями бронхов и генерализованной реакцией бронхов на туберкулезный процесс [Фомина A. C., ; Цьтмбаларь Г. Г., Бусыгина Р. Н., Финн Р. Э., ; Огий Н. В., ]. Изолированная обструкция мелких бронхов - наиболее частая форма обструктивных изменений при туберкулезе легких [Евфимьевский В. П., ; Шальмин A. C., ; Евфимьевский В. П., Адамович Н. В., Соколова Т. П., Гриненко Н. В., ]. Обструкция имеет важное, зачастую определяющее значение в развитии легочно-сердечной недостаточности больных [Шальмин A. A.C. Смирнова В. В., ; Стрслис А. К., Животягина H. A., Кузмичсв М. А., ; Шмелев Е. И., ; Завражнов С. П., Мишин В. Ю., ; Kohama А, Tanouchi J, Masatsugu H. Легочио- сердечная недостаточность занимает ведущее место в инвалидизации и смертности больных активным прогрессирующим туберкулезом, у которых часто развивается хроническое легочное сердце, и при этом каждый второй из них умирает от декомпенсации легочного сердца [Эргсшов А. Э., Брунова A. B., Андреева С. А., ]. Существенное значение в броихообструктивном синдроме у больных туберкулезом легких имеет бронхоспазм (-%) [Шмелев Е. B.Н. Нефедов В. Б., Соколова Т. П., ; Шмелев Е. И., Куклина Г. Шсргина Е. А., ; Нефедов В. Б., Соколова Т. П., ]. У ,6% больных бронхоспазм сочетался с другими причинами обструкции, в том числе, у ,1% больных с коллапсом дыхательных путей [Шергина Е. А., ]. Не менее значима роль специфической интоксикации в появлении обструктивных нарушений вентиляции [Шсргина Е. А., ; Шмелев Е. И., Куклина Г. М., ]. Так, у больных без симптомов интоксикации обструктивные явления отмечались в ,5%, при умеренных признаках интоксикации - в ,4%, при значительных признаках - в ,1% случаев [Шсргина Е. А., ].