Особенности центральной и периферической гемодинамики у больных нефротуберкулезом

• Автор: Кулакова, Наталия Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность туберкулеза и нефротуберкулеза в современных условиях

1.2. Нефротуберкулез и сердечно-сосудистая система

1.2.1. Состояние микроциркуляторного сосудистого русла почки при туберкулезном поражении

1.2.2. Сопутствующая патология при туберкулезе

мочеполовой системы

1.2.3. Артериальная гипертензия при нефротуберкулезе

1.2.4. Хроническая почечная недостаточность
и сердечно-сосудистая система
1.3. Методы функциональной диагностики нарушений в системе
кровообращения и их клиническое значение при туберкулезе
почек
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных
больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ПОЧЕК
3.1. Состояние центральной и периферической гемодинамики у больных нефротуберкулезом в зависимости
от стадии специфического процесса
3.2. Характеристика состояния гемодинамики у больных

туберкулезом единственной почки
3.3. Особенности состояния системы кровообращения
в зависимости от активности туберкулезного процесса
3.4. Изменения гемодинамики при наличии хронической
почечной недостаточности
3.5. Характеристика изменений функции сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом почек в зависимости
от возраста
3.6. Состояние центральной и периферической гемодинамики в зависимости от наличия сопутствующих
сердечно-сосудистых заболеваний
3.7. Особенности состояния микроциркуляторного русла почек при
нефротуберкулезе
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ПОЧЕК
4.1. Анализ вариабельности сердечного ритма
4.2 Состояние вариабельности сердечного ритма у больных
туберкулезом почек в активной и неактивной фазах
4.3. Состояние центральной гемодинамики в зависимости от
вегетативной регуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
ВЛТ — внелегочный туберкулез
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ИН - индекс напряжения регуляторных механизмов
ИРГТ — интегральная реография тела
КДИ - коэффициент дыхательных изменений
КИТ - коэффициент интегральной тоничности
КР - коэффициент резерва
КФ - клубочковая фильтрация
МОК - минутный объем кровообращения
МПТ — мочеполовой туберкулез
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов ПГО — показатель гемодинамической обеспеченности ПСНС - парасимпатическая нервная система ПСТ - показатель стабилизации РКГ - ритмокардиография
С/Д - систолическое давление/диастолическое давление
СИ - сердечный индекс
СН — сердечная недостаточность
СНС — симпатическая нервная система
ССС - сердечно-сосудистая система
ТМС - туберкулез мочеполовой системы
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
УИ - ударный индекс
У О — ударный объем
ХПН - хроническая почечная недостаточность ЦДК - цветное допплеровское картирование

TP (total power) - общая мощность спектра колебаний. Рассчитывается как сумма VLF, LF, HF и отражает активность ВНС (Явелов И.С. и соавт., 1997; Баевский P.M. и соавт., 2001).
Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим нарушениям. Сердечный ритм является индикатором этих отклонений, а потому исследование ВСР имеет важное диагностическое и прогностическое значение при самой разнообразной патологии. ВСР является информативным методом для количественной оценки состояния симпатического и парасимпатического тонуса.
ВСР обладает значительным потенциалом для определения роли колебаний ВНС у пациентов с различными заболеваниями, тем не менее, нарушения вегетативной регуляции при туберкулезном поражении почек и их влияние на систему кровообращения не изучены. Определение состояния ВНС пациента важно не только при выборе тех или иных лекарственных препаратов и методов лечения, но и для оценки динамики патологического процесса и эффективности терапии.
В настоящее время ультразвуковое исследование почек является распространенным видом обследования. Появление новых технических возможностей ультразвуковой диагностики, связанных с использованием эффекта Допплера, позволяет изучить ренальный кровоток и более объективно оценить тяжесть поражения почек. Безусловный интерес представляет возможность быстрой и неинвазивной оценки почечной функции методом допплерографии. Используемые ультразвуковые методы (дуплексное допплеровское сканирование и допплерография) позволяют не только визуализировать сосуды почек, но и провести количественную оценку реналыюго кровотока. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) дает возможность оценить качественно кровоток в междольковых артериях коркового слоя. Проводя качественную и количественную оценку кровотока, косвенным образом можно оценить функциональную сохранность почечной