Лекарственная непереносимость, методы ее диагностики и коррекции при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратами резервного ряда

• Автор: Ливчане, Эвия
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных обозначений

Введение
Глава 1. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЗЕРВНОГО РЯДА. ЧАСТОТА, ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ПУТИ УСТРАНЕНИЯ

ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ (Обзор литературы)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННОУСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ

СХЕМАМИ ХИМИОТЕРАПИИ

Глава 4. ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ НА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЗЕРВНОГО РЯДА ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РЕЖИМАХ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации. Литература

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АЛТ - аланин-аминотрансфераза ACT - аспартат-аминотрансфераза ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ВС - вооруженные силы ГГТП - у-глутамил-транспептидаза
ДОТС (DOTS) - стандартный краткосрочный курс контролируемой химиотерапии ДОТС Плюс (DOTS Plus) - контролируемый курс лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИК - исправительная колония
ИРЛ - индивидуальный режим лечения
КТ - компьютерная томография
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛУ - лекарственная устойчивость
МЛУ- множественная лекарственная устойчивость
МТБ - микобактерии туберкулеза
НС - нервная система
ОТБ - областная туберкулезная больница
ПАБК - парааминобензойная кислота
ПАСК - парааминосачициловая кислота
ПТП - противотуберкулезные препараты
РБТ - реакция бластгрансформации
РР - резервный ряд
СС система - сердечно-сосудистая система
ТБ - туберкулез
УИН - Управление исполнения наказаний ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез ФХ - фторхинолоны
XH3JI - хронические неспецифические заболевания легких
XT - химиотерапия
ЦНС - центральная нервная система
ЩФ - щелочная фосфатаза
А - амикацин
Сар - капреомицин
Сір - ципрофлоксацин
Сус - циклосерин
Н -изониазид
НЬ - гемоглобин
Нр - гаптоглобин
К - канамицин
Ofl - офлоксацин
Pro - протионамид
R-рифампицин
Rbt - рифабутин
S - стрептомицин
Z - пиразинамид
ос|-ПИ - ai-протеазный ингибитор

метеоризм, понижение аппетита, диарея), обострение хронических заболеваний ЖКГ, гематологические реакции (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), гриппоподобный синдром с ознобом, миалгии, артралгии, увеит со снижением зрения и афтозный стоматит (Г.Л.Гуревич и соавт.,2000; Winstanley РА.,1994; Saran BR.,1997; Ramon РМ. et al.,1998; Le Gars L. et al.,1999; Parola D. et al.,1999; Bhagat N. et al.,2001). Осложнения при назначении рифабутина встречаются в 2,4% случаев (Егоров Е.А. и соавт.,2000). Рифабутин угнетает действие многих лекарственных средств (кортикостероиды, барбитураты, дигитоксин, теофиллин, бета-адреноблокаторы, верапамил. циметидин, дапсон, хлорамфеникол, гормональные контрацептивы и др.), уменьшает активность непрямых антикоагулянтов и усиливает образование гепатотоксичных метаболитов изониазида.
Кроме рифабутина при лечении МЛУ ТБ успешно применяются рифапентин и рифалацил (KMR-1648), которые отличаются длинным периодом полувыведения и не вызывают токсических гепатитов при длительном приеме (А.Г'.Чучалин. 2000; Durand D.V.et al.,1986). Доза рифапентина составляет 600 мг 2 раза в неделю (Farmer РЕ. et al.,2000).
Последние годы для лечения больных МЛУ ТБ, в качестве препаратов РР используются клофамизин, кларитромицин и амоксициллин/клавулиновая кислота (В.И.Чуканов. 2001).
Клофазимин известен как препарат против лепры, однако, он обладает и противотуберкулезной активностью (Bates JH.,1995). Механизм его действия полностью не изучен. Замещает гуанин в ДНК МТБ. Оказывает медленное бактерицидное действие т vitro в отношении МТБ и М.таппит, бактериостатическсе в отношении других микобактерий (Vischer W.А.,1969; Banerjee D.K., Holmes LB.,1976; Yajko D.M. et al., 1987). Для лечения микобактериальных инфекций рекомендованная доза клофазимина составляет 200-300 мг/сут в комбинации с другими ПТП (Davidson Р.Т. et al.,1979; Greene J.B. et al., 1982; Farmer PE. et al.,2000). Клофазимин частично всасывается после приема