Течение и эффективность лечения диссеминированного туберкулеза легких в условиях Северного региона

• Автор: Мусатова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 30 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ РФ - Российская Федерация МВТ - микобактерии туберкулеза ТЕ - туберкулиновые единицы ИФА - иммуноферментный анализ ВИЧ - вирус иммунодефицита AST - аспартатаминотрансфераза ALT - аланинаминотрансфераза ЦП - цветовой показатель СОЭ - скорость оседания эритроцитов ВГЛУ - внутрирудные лимфатические узлы ЛУ - лекарственная устойчивость МЛУ - множественная лекарственная устойчивость Приказ М3 РФ № 109 - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №109 от 21.03.2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ЧАСТОТА, ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ДИССЕМИНИРОВАННОГО И МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА
3.1. Частота диссеминированного и милиарного туберкулеза легких в условиях северного региона
3.2. Эффективность основного курса лечения больных диссеминированным туберкулезом легких
3.3. Смертность от диссеминированного туберкулеза легких
Глава 4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО И МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА
4.1. Клинические проявления диссеминированного и милиарного туберкулеза легких
4.2. Лабораторные показатели у больных диссеминированным и мили-арным туберкулезом легких
4.3. Данные рентгенологического исследования больных диссеминированным и милиарным туберкулезом
4.4. Клиническая и иммунологическая характеристика диссеминированного туберкулеза у ВИЧ-инфицированых больных
4.5. Течение генерализованных форм туберкулеза в условиях северного
региона
Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАЛ-

НЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

данным М.С. Скопина с соавт. (2007), при диссеминированном туберкулезе поражение органов брюшной полости наблюдается у 45,1% больных.
Важным является тот факт, что вторичный менингит чаще всего бывает при диссеминированном туберкулезе (Стукалина Е.Ю. и соавт., 2001; Киселева E.JL, Голубев Д.Н., 2002). O.JI. Лазарева и соавт. (2002) при изучении легочных форм туберкулеза у больных туберкулезным менингитом выявили, что в 70-х годах менингит сочетался с диссеминированным туберкулезом в 17,8 %, а в конце 90-х - в 26,3 %. По данным исследований B.C. Коновалова и соавт. (2002) туберкулезный менингит сочетался с милиарным туберкулезом в 28%. При туберкулезе мозговых оболочек у части детей при рентгенологическом обследовании легких выявляется милиарный туберкулез (Чугаев Ю.П. и соавт., 1999).
Одной из главных причин роста туберкулёза во всём мире является эпидемия ВИЧ-инфекции (Щелканова А.И., 2003, Покровский В.В. и соавторы 2003). По последним данным ВОЗ до половины людей, живущих с ВИЧ и СПИД во всём мире, заболевают туберкулёзом (2005). Туберкулез вышел с третьего на первое место среди осложнений СПИДа и занял ведущее место среди причин смерти у ВИЧ-инфицированных больных (Покровский В.В. и соавторы, 2003). У лиц, инфицированных одновременно ВИЧ и туберкулезом, ежегодная вероятность развития туберкулеза равна 5-10%, в то же время у остальных контингентов населения подобная вероятность не превышает 10% на протяжении всей жизни. В условиях такого увеличения заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией актуально стоит проблема изучения двойного заболевания ТБ/ВИЧ-инфекции (Щелканова А.И., 2003; Фоменкова Н.В., 2004). Основной причиной резкого роста ВИЧ-инфекции, начиная с 1996г., явилось быстрое распространение вируса при внутривенном введении наркотиков.
Глубокий дефект клеточного иммунитета у больных СПИДом инфицированных возбудителем туберкулеза, проявляющийся лимфоцитопенией,