Терапевтические эффектымоксонидина и низкодозовой комбинации периндоприла с индапамидом у лиц с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме

• Автор: Ксенева, Светлана Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 146 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И

ФАРМАКОТЕРАПИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение и диагностические критерии метаболического синдрома

1.2. Патогенез метаболического синдрома

1.2.1. Нарушения в липидном обмене при метаболическое синдроме

1.2.2. Нарушения в углеводном обмене при метаболическое синдроме

1.2.3. Артериальная гипертензия на фоне метаболического синдрома
1.2.4. Нарушения пуринового обмена при метаболическое синдроме
1.2.5. Нарушение гемостаза при метаболическом синдроме
1.3. Роль лептина в патогенезе метаболического синдрома
1.4. Роль симпатической нервной системы в патогенезе метаболического синдрома
1.5. Коррекция метаболического синдрома
1.5.1. Лечение ожирения
1.5.2. Лечение нарушений углеводного обмена
1.5.3. Лечение дислипидемии
1.5.4. Лечение артериальной гипертензии
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Антропометрические методы исследования
2.3. Лабораторно-инструментальные методы исследования
2.3.1. Мониторирование артериального давления
2.3.2. Исследование биохимических параметров
2.3.3. Оценка гормонального статуса
2.3.4. Исследование плазменного гемостаза
2.3.5. Характеристика тонуса вегетативной нервной системы
2.3.6. Ультразвуковые исследования
2.4. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование
3.2. Оценка антигипертензивной эффективности и переносимости моксонидина и низкодозовой комбинации периндоприла с индапамидом у пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома
3.3. Оценка влияния терапии моксонидином и комбинации периндоприла с индапамидом на вариабельность ритма сердца и уровни кортизола и АКТГ у пациентов с метаболическим синдромом
3.4 Влияние моксонидина и низкодозовой комбинации периндоприла с индапамидом на плазменный гемостаз и биохимические параметры крови у пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома
3.5 Влияние терапии моксонидином и фиксированной комбинацией периндоприла с индапамидом на метаболические и антропометрические показатели у пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома
3.5.1. Влияние моксонидина и низкодозовой комбинации иАПФ периндоприла с тиазидоподобным диуретиком индапамидом на

показатели углеводного обмена у пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома
3.5.2. Влияние моксонидина и комбинации периндоприла с индапамидом на показатели липидного и пуринового обменов у пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома
3.5.3. Влияние терапии моксонидином и низкодозовой комбинацией периндоприла с индапамидом на антропометрические показатели у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом
3.6. Влияние терапии моксонидином и низкодозовой комбинацией иАПФ периндоприла с тиазидоподобным диуретиком индапамидом на уровень лептина пациентов с метаболическим синдромом
3.7. Влияние терапии моксонидином и комбинацией периндоприла с индапамидом на внутриссрдечную гемодинамику и эндотелийзависимую вазодилатацию
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.5.4. Лечение артериальной гипертензии
Лечение АГ относиться к патогенетической терапии МС, так как АГ вносит важный вклад в прогрессирование данного синдрома. При выборе ан-тигипертензивного средства предпочтение нужно отдавать препаратам с высокой антигипертензивной активностью при минимуме побочных эффектов, способным защитить органы-мишени, с отсутствием негативных влияний на углеводный и липидный обмен. Все современные антигипертензивные препараты вызывают сопоставимое снижение АД. В крупных сравнительных исследованиях не удалось доказать преимуществ какого-либо определенного класса по эффективности и профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ [32; 80]. Не все антигипертензивные препараты первой линии оказывают благоприятное влияние на метаболические нарушения [2; 22; 34; 62; 77]. С позиции метаболических эффектов, антигипертензивные препараты делятся на три группы [40; 42; 87]: с положительным действием -иАПФ, селективные агадреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотен-зиногена II, агонисты 1гимидазолиновых рецепторов; с нейтральным действием - блокаторы кальциевых каналов, высокоселективные р-адреноблокаторы, тиазидоподобные диуретики; с неблагоприятным действием - неселективные р-адреноблокаторы, тиазидные диуретики.
Диуретики
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики считаются препаратами первого ряда для длительной терапии больных неосложненной АГ. Недавно завершившееся исследование А1ХНАТ продемонстрировало эффективность диуретиков в предупреждении сердечно-сосудистых осложнений. У пациентов с МС диуретики являются средством патогенетической терапии ввиду имеющейся задержки натрия и гиперволемии под действием гиперинсулине-мии [20; 34; 62; 126; 226].
Применение препаратов этой группы имеет целый ряд ограничений из-за развития побочных эффектов: