Терапевтическая эффективность эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином при артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом

• Автор: Бушкова, Элина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 170 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ

МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Патогенез и клиническое течение метаболического синдрома

1Л Л. Ожирение и метаболический синдром

1Л .2. Инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена

у больных метаболическим синдромом 1 Л.З. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме

1Л .4. Гиперурикемия и микроальбуминурия — компоненты

метаболического синдрома 1Л .5. Дислипидемия и метаболический синдром
1Л .6. Система гемостаза у больных артериальной гипертензией
при метаболическом синдроме 1Л .7. Перекисное окисление липидов при метаболическом
синдроме, артериальной гипертензии и сахарном диабете
1.2. Лечение артериальной гипертензии при метаболическом синдроме 31 1.2Л. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
1.2.2. Блокаторы кальциевых каналов
1.2.3. Агонисты I,-имидазолииовых рецепторов
1.2.4. Комбинированная антигипертензивная терапия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинико-инструментальные методы исследования
2.3.2. Лабораторные методы исследования
2.3.3. Исследование фармакокинетики эналаприла у больных 68 артериальной гипертензией при метаболическом синдроме

2.3.4. Статистическая обработка результатов ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Антигипертензивная эффективность и переносимость эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.2. Влияние эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином на метаболические показатели у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.2.1. Влияние эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином на показатели углеводного обмена и функции инсулина у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.2.2. Влияние эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином на показатели липидного и пуринового обменов у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.3. Влияние эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином на антропометрические показатели у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.4. Влияние эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином на перекисное окисление липидов и биохимические маркеры функции эндотелия у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.5. Влияние эналаприла и его комбинаций с нифедипином и моксонидином на плазменный и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме
3.6. Фармакокинетические показатели эналаприла у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
5. ВЫВОДЫ
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

вазопрессина, альдостерона, эндотелина-1 и накоплением брадикинина и натрийуретического пептида. Брадикинин, активируя В2-рецепторы эндотелия, повышает освобождение простагландина Е2, простациклина, оксида азота, эндотелиального гиперполяризующего фактора [34, 48, 106, 148, 168]. Кроме того, ИАПФ, уменьшая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, приводят к повышению содержания ангиотензина I в крови и тканях. Накопление ангиотензина I способствует повышенному его превращению в ангиотензин-(1-7), обладающий вазодилатирующим и натрийуретическим действием. Результатом гуморальных эффектов ИАПФ служит выраженное снижение общего периферического сосудистого сопротивления при незначительном повышении ударного и минутного объемов сердца [148].
Применение ИАПФ при артериальной гипертензии улучшает клиническую симптоматику, качество жизни больных, замедляет прогрессирование заболевания, препятствует развитию аритмии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, вдвое снижает летальность [14, 26, 34, 51]. Опыт лечения артериальной гипертензии с помощью различных ИАПФ показывает, что гипотензивное действие развивается у 50-75% больных с различными формами артериальной гипертензии независимо от активности ренина плазмы крови. Комбинация с другими препаратами повышает эффективность ИАПФ до 75-90% [34, 51, 93, 293]. При назначении ИАПФ максимальный антигипертензивный эффект развивается через 2-4 нед. лечения. Как правило, степень снижения АД под действием ИАПФ тем больше, чем больше его исходный уровень. Снижение АД имеет волнообразный характер с периодами незначительной гипертензии, не появляются опасные пики АД в утренние часы. У больных, реагирующих на первые приемы ИАПФ, сохраняется лечебное действие и при длительной терапии, несмотря на активацию ренина, преобразование ангиотензина I в ангиотензин II без участия АПФ, рост секреции альдостерона (феномен “ускользания альдостерона”). После прекращения терапии синдром отдачи