Клинико-микробиологическая и фармакоэпидемиологическая характеристика внебольничных инфекций мочевыводящих путей в г. Москве

• Автор: Рохликов, Игорь Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 109 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

НАЗВАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАШИТУ

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
АПРОБАЦИЯ
ПУБЛИКАЦИИ
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности амбулаторных ИМП
1.1.1. Особенности неосложненных амбулаторных ИМП
1.1.2. Этиология неосложненных ИМП
1.1.3. Особенности осложненных амбулаторных ИМП
1.1.4. Микробиологические особенности ОИМП
1.2. Особенности отдельных форм амбулаторных ИМП
1.2.1. Острый цистит
1.2.2. Рецидивирующий острый цистит
1.2.3. Пиелонефрит
1.2.4. Хронический пиелонефрит
1.3. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей

1.3.1. Антибиотикорезистентность возбудителей ИМП и
рациональный выбор антимикробной терапии
1.4. Антибиотикотерапия ИМП
1.4.1. Критерии выбора антибиотика при ИМП
1.4.2. Особенности антибиотикотерапии отдельных форм
амбулаторных ИМП
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн клинико-микробиологических исследований
2.1.1. Материал для исследований
2.1.2. Регистрация, хранение и анализ данных
2.2. Микробиологические методы
2.3. Анализ фармакотерапии амбулаторных ИМП
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АМБУЛАТОРНЫХ ИМП В Г. МОСКВЕ: НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ, ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ, АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
3.1. Характеристика пациентов с ИМП
3.1.1. Характеристика факторов осложняющих амбулаторные ИМП
3.2. Структура возбудителей ИМП в г.Москве
3.2.1. Возбудители неосложненных амбулаторных ИМП в
г .Москве
3.2.2. Возбудители осложненных амбулаторных ИМП в
г.Москве, 2005 г
3.3. Чувствительность к антимикробным препаратам
возбудителей неосложненных ИМП в г.Москве
3.3.1. Резистентность E.coli
Резистентность E.coli к ß-лактамным антибиотикам

Резистентность E.coli к аминогликозидам, нитрофуранам,
оксихинолинам, сульфаниламидам
Резистентность E.coli к нефторированным и фторированным
хинолонам
3.3.2. Резистентность K.pneumoniae
3.3.3. Другие возбудители
3.4. Антибиотикорезистентность возбудителей ОИМП
3.4.1. Резистентность E.coli
Резистентность E.coli к ß-лактамным антибиотикам
Резистентность E.coli к гентамицину
Резистентность E.coli к ко-тримоксазолу
Резистентность E.coli к нитрофурантоину
Резистентность E.coli к нефторированным и фторированным
хинолонам
3.4.2. Резистентность других возбудителей
3.4.3. Сравнение резистентности E.coli, выделенной от
пациентов с НИМП и ОИМП в г.Москве
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НАЗНАЧЕНИЙ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ ИМП В Г.МОСКВЕ

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

2. Спектр антимикробной активности. Антибиотик должен обладать природной активностью в отношении основных уропатогенов. Однако это недостаточное
требование. Возбудители НИМП, прежде всего E.coli,
обладают природной (первичной) чувствительностью ко многим антибиотикам, например, сульфаниламидам,
тетрациклинам, хлорамфениколу, ампициллину и многим
другим. Однако широкое распространение
антибиотикорезистентности заставляет пересмотреть место многих из этих препаратов (применявшихся на протяжении десятилетий!) в терапии ИМП. Поэтому надо с большой осторожностью применять рекомендации прежних лет по выбору антибиотиков (например, ко-тримоксазола), т.к. эти рекомендации исходили из уровня лекарственной
устойчивости, существовавшей 10-20 лет тому назад [157, 84]
3. Необходимо учитывать уровень
антибиотикорезистентности основных уропатогенов в регионе. В последние годы отмечается тенденция к значительному повышению устойчивости микрофлоры к триметоприму и ко-тримоксазолу [78]. Около 33% штаммов Е. coli, выделенных у пациенток с ОЦ, резистентны к ампициллину [91]. Считается, что уровень резистентности к антибиотику в регионе >10% требует ограничения его использования [84].
4. Антибиотик должен хорошо накапливаться в моче и паренхиме почек. Антибиотик должен иметь такие фармакокинетические параметры, которые позволяли бы ему обеспечить высокие (выше МПК возбудителя) концентрации в моче при его приеме 1-2 раза в сутки. Поэтому препараты, которые быстро выводятся, могут оказывать меньший