Прогнозирование течения осложнений у больных с политравмой с преимущественным поражением грудной клетки

• Автор: Фирсов, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 103 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Политравма и её осложнения, общие понятия

1.2 Роль иммуно-воспалительных процессов в патогенезе политравмы

1.3 Современные представления о внутри госпитальной пневмонии

1.4 Клинико - эпидемиологическая характеристика нозокомиальной пневмонии при политравме
1.5 Клинико - бактериальная характеристика внутри госпитальных пневмоний у больных с политравмой

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклинические и лабораторные методы исследования
2.2. Определение уровня «стандартных маркеров» тяжести эндотоксикоза: МСМ, ЛИИи1ЩК
2.3. Исследование клеточного и гуморального звена иммунитета
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика изменения уровня «стандартных маркеров» эндотоксикоза у исследуемых больных на фоне проводимой терапии
3.2. Состояние иммунной системы у больных с политравмой в дальнейшем осложнённой нозокомиальной пневмонией в динамике
проводимой терапии
3.3. Динамика изменения уровней А, М и О на фоне проводимой
терапии
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.
АД - артериальное давление
АДГ - аденозиндегидрогеназа
АКТ Г - адренокортикотропный гормон
АОС - антиоксидантная система
БАВ - биологически активные вещества
ВНСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
Вр.св. -время свертываемости крови
ГМ - гранулоци гарный макрофаг
ЕКК - естественные клетки киллеры
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИЛ - интерлейкин
КОС - кислотно-основное состояние
КСФ - колониестимулирующий фактор
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
лпвп - липопротеиды высокой плотности
МАО - моноаминоксидаза
МЕ -международные единицы
мк - митральный клапан
МКБ -муниципальная клиническая больница
МСМ -молекулы средней массы
НП - нерегуляторные пептиды
одн - острая дыхательная недостаточность
оп - олигопептиды

опн -острая почечная недостаточность
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
оцк - объем циркулирующей крови
оцп - объем циркулирующей плазмы
пол - перекисное окисление липидов
ПЭГ -полиэтиленгликоль
РП - регуляторные пептиды
СОЭ “ скорость оседания эритроцитов
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации
СБ -иммунорегуляториые клетки (кластер дифференцировки)
тк - трику спида льны й клапан
ттг - тиреотропный гормон
У.Е. -условные единицы
ФАТ - фактор активации тромбоцитов
ФНО - фактор некроза опухоли
цнс - центральная нервная система
цик -циркулирующие иммунные.комплексы
чсс - частота сердечных сокращений
ЭЭГ - электроэнцефалография
ЭКГ -электрокардиограмма
Н - имму но гл о бул и и
8рО -парциальное давление кислорода крови

8. Натрий плазмы, ммоль/л 180 160 179 155 159 ГІ50 154 130 149 120 129 111 119 <110
9. Калий плазмы, ммоль/л 7,0 6,0 6,9 5,5 5,9 3,5 -5,4 3.3 3.4 2,5 2,9 <2
10. pH артериальной крови 7,7 7,6 7,69 7,5 7,59 7,33 7,49 7,25 7,32 7,15 7,24 <7
11. НСОз, ммоль/л 52 41 - 51,9 32- 40,9 23- 31,9 18- 21,9 15- 17,9 <15
12. Оксигенация, кРа, ПО2<50%, РЮ2>50% >500 350 499 200 349 >70 <200 61 -70 55- 60 <55
13. Шкала Глазго 6 6- 9 10- 12 13 -15
-оденка по шкале Глазго: из 15 вычесть полученную сумму,
-возраст: до 45 лет = 0 баллов, 45 — 54 = 2 баллам, 55 - 64 = 3 баллам, 65 -75 = 5 баллам, более 75 = 6 баллам,
-хронические заболевания, наблюдающиеся до поступления: хронические заболевания печени с гипертензией или печёночной недостаточностью, энцефалопатией или комой; хроническая недостаточность IV степени; хроническое легочное заболевание с ограничением физической активности, гипертензией; заболевание почек, требующее диализа; иммуносупрессия при лучевой болезни, химиотерапии, недавней или длительной терапии высокими дозами стероидов, лейкемия - 2 балла,
-плановым хирургическим больным - 2 балла,
-при экстренных оперативных вмешательствах - 5 баллов.
Общее количество баллов может быть от 0 до 71, большее количество баллов свидетельствует о серьёзности состояния. Подсчет компонентов