Посттравматические артрозы коленного сустава. Медико-социальная реабилитация инвалидов

• Автор: Гершкович, Татьяна Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 231 с. : 23 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

1.2. Роль и место травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата в структуре потерь трудового потенциала населения России

1.3. Медико-социальная значимость заболеваний костно-мышечной

системы

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и объем исследования

2.2. Методы исследования
2.2.1. Аналитический метод
2.2.2. Статистический метод
2.2.3. Эпидемиологический метод
2.2.4. Клинический метод
2.2.5. Рентгенологический метод
2.2.6. Артроскопический метод
2.3. Методические основы выбора организационных моделей оказания медицинской помощи
2.4. Собственные наблюдения
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ДЕФОРМИРУЮЩИМ АРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА

3.1. Лечебно-диагностические алгоритмы восстановительного лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы
3.2. Сравнительная оценка результатов медико-социальной реабилитации больных с деформирующими остеоартрозами до и после внедрения алгоритмов восстановительного лечения
3.2.1. Оценка результатов консервативного лечения посттравматического деформирующего остеоартроза коленного сустава (группа 1)
3.2.2. Оценка результатов лечения у 2 группы больных
с посттравматическим деформирующим остеоартрозом коленного сустава
3.2.3. Оценка результатов лечения посттравматического
деформирующего остеоартроза коленного сустава (группа 3)
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
4.1. Цель, задачи и условия медико-социальной реабилитации инвалидов
4.2. Обоснование создания областного реабилитационного центра больных с последствиями травм
4.3. Разработка базовых и индивидуальных программ медицинской реабилитации на примере посттравматического деформирующего остеоартроза крупных суставов
4.3.1. Программа профессиональной реабилитации больных
с последствиями травм
4.3.2. Программа социальной реабилитации инвалидов
с последствиями травм опорно-двигательного аппарата
4.3.3. Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида
4.4. Экспертиза трудоспособности у больных с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов

4.5. Прогнозирование трудоспособности при посттравматических поражениях крупных суставов нижних конечностей до и после внедрения
алгоритмов восстановительного лечения
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНОМЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Сравнительный анализ влияния системы реабилитации
на показатели инвалидности при посттравматических повреждениях.крупных суставов нижних конечностей до и после внедрения алгоритмов восстановительного лечения
5.2. Сравнительный анализ социальной реабилитации инвалидов
до и после внедрения программы «Инвалид»
5.3. Оценка экономической эффективности системы медико-социальной
реабилитации инвалидов с последствиями травм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

сантиметровой лентой. Измеряли длину и окружность сегментов как поврежденной, так и здоровой конечности. По этим данным судили о степени смещения отломков по длине и качестве репозиции, наличии и величине отека, атрофии мягких тканей. Угловые измерения давали информацию об объеме движений в суставах, искривлении оси сегмента (по рентгенограммам).
Гониометрия
Изменение амплитуды активных и пассивных движений проводился с помощью гониометра. Для измерения амплитуды активных и пассивных движений в коленном суставе традиционно применялся классический плоскостной гониометр, который состоит из двух пластин, фиксированных между собой на оси, вокруг которой совершаются движения. Амплитуду движений позволяла измерить шкала, нанесенная на одну из пластин гониометра. Пластины гониометра фиксировали к сочленяющимся в суставе сегментам, так, чтобы ось гониометра находилась на уровне суставной щели. Но такой гониометр имеет существенные недостатки. В частности:
1. Плоскостной гониометр необходимо фиксировать к обоим сочленяющимся в суставе сегментам.
2. Необходимо, чтобы при любом положении в суставе ось гониометра находилась на уровне суставной щели.
3. При движении в суставе в силу того, что центр вращения сустава и центр вращения гониометра совместить невозможно (так как центр вращения в коленном суставе при движении смещается), нельзя добиться жесткой фиксации гониометра и будет сохраняться подвижность гониометра на поверхности кожи испытуемого.
Гониометр не должен ограничивать подвижность в коленном суставе. При движениях в суставе испытуемый не должен ощущать подвижности гониометра. В работе использован гониометр (Рационализаторское предложение № 16/01 от 05.12.2001 г.).