Ортопедохирургическое лечение детей с приобретенными деформациями коленного сустава

• Автор: Брытов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 264 с. : 82 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

(обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое исследование

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Компьютерно-томографическое исследование

2.2.5. Физиологические исследования
2.2.6. Ультрасонографическое исследование
2.2.7. Экспериментальное исследование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ КОЛЕННОГО
СУСТАВА
3.1. Результаты клинического исследования
3.2. Результаты рентгенологических исследований
3.3. Результаты компьютерно-томографического исследования
3.4. Результаты радионуклидного исследования
3.5. Результаты физиологических исследований
3.6. Результаты ультрасонографического исследования

3.7. Симптомокомплексы и классификация приобретенных
деформаций коленного сустава у детей
3.8. Результаты экспериментальных исследований
ГЛАВА 4. ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ
С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ КОЛЕННОГО
СУСТАВА
4.1. Основные принципы ортопед о-хирургического
лечения
4.2. Хирургическое лечение детей с деформациями коленного
сустава после перенесенного острого гематогенного остеомиелита
4.3. Хирургическое лечение детей с посттравматическими
деформациями коленного сустава
4.4. Хирургическое лечение детей с ятрогенными деформациями коленного сустава
4.5. Восстановительное лечение детей с приобретенными
деформациями коленного сустава
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
5.1. Результаты ортопедо-хирургического лечения детей
деформациями коленного сустава после перенесенного острого гематогенного остеомиелита
5.2. Результаты ортопедо-хирургического лечения детей
посттравматическими деформациями коленного сустава
5.3. Результаты ортопедо-хирургического лечения детей
ятрогенными деформациями коленного сустава
5.4. Оценка результатов хирургического лечения детей

5.5. Ошибки и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Выделение и сравнение контрольной группы и серий экспериментального исследования с использованием различных ауто- и аллогенных тканей и материалов при одинаковых условиях выполнения вмешательств с последующим рентгенологическим и морфологическим анализом полученных образцов является научно обоснованным. Однако преимущество тех или иных интерпонирующих материалов остается спорным.
Описанные в литературе экспериментальные исследования на животных с использованием рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и анализом патоморфологического материала позволили выявить основные закономерности прогрессирования деформации.
Изменение эпифизарной зоны роста у 12 кроликов после резекции её центральной части дистального метаэпифиза бедренной кости диаметром 5 мм без интерпозиции и с интерпозицией аутогенной жировой тканью изучены с соотнесением изображения MPT-срезов и гистологических образцов. В опытной группе спустя 3-6 месяцев после операции отмечены смещение участка трансплантированной жировой ткани проксимально с уменьшением её в размерах и фиброзной дегенерацией жирового трансплантата, что препятствовало формированию костного «мостика» (Kim
I.O. et al., 2000).
J.E. Cheon с соавторами (2003) на 20 кроликах сравнивал показатели контрольной группы без использования интерпонирующего материала после резекции ростковой зоны внутреннего эпиметафиза большеберцовой кости и опытной с замещенным дефектом жировой аутотканью. При гистологическом исследовании через 12-недель отмечено формирование в контрольной группе зрелого костного мозга с трабекулярной костной структурой, а в опытной группе обнаружена фиброзная соединительная ткань с тонкой трабекулярной костной структурой.
В работах R.D. Rudolph R.D. с соавторами (1987) рассматриваются результаты применения ауто- и аллотрансплантатов покровного хряща ребер