Повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубов у детей пульпосберегающих методами

• Автор: Волошина, Ирина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 217 с. : 21 ил.

Содержание
Введение

Обзор литературы

Глава I. Начальный кариес зубов у детей с III степенью активности кариозного процесса

1.1 Характеристика III степени активности кариозного процесса

1.2 Факторы риска в возникновении декомпенсированной формы течения кариеса зубов у детей
1.3 Обоснование подходов к консервативному лечению кариеса зубов у детей с III степенью активности кариозного процесса

1.4 Средства и методы лечения начального кариеса зубов у детей

Собственные исследования Г лава II. Материал и методы исследования

2.1 Исходная характеристика участников исследования и дизайн

исследования

2.2 Клиническая характеристика групп обследуемых
2.3 Лабораторные методы исследования
2.4 Статистические методы исследований
Глава III. Эпидемиологическое исследование уровня стоматологического
здоровья у детей с III степенью активности кариозного процесса
3.1 Стоматологический статус школьников г.Омска
3.2 Уровень мотивации здорового образа жизни
3.3 Оценка и ранжировка факторов риска в формировании
декомпенсированной формы течения кариеса зубов

Глава IV. Течение процессов де- и реминерализации в естественных условиях полости рта на фоне III степени активности кариеса
4.1 Клинические наблюдения
4.2 Лабораторные исследования
Глава V. Результаты лечения начального кариеса зубов у детей с III степенью активности процесса кальций-фосфатсодержащим гелем модели «Слюна»
5.1 Обоснование подходов к лечению начального кариеса кальций-
фосфатсодержащим гелем модели «Слюна»
5.2 Клинические наблюдения
5.3 Лабораторные исследования
Глава VI. Результаты лечения начального кариеса зубов у детей с
декомпенсированной формой течения кариеса кальций-фосфатсодержащим гелем модели «Слюна» с хлоргексидином
6.1 Клинические наблюдения
6.2 Лабораторные исследования
Глава VII. Результаты лечения начального кариеса зубов у детей с
декомпенсированной формой течения кариеса кальций-фосфат-фторсодержащим гелем
7.1 Клинические наблюдения
7.2 Лабораторные исследования
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Указатель литературы

Введение
Актуальность проблемы
Кариес зубов - одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии [2, 3, 20, 72, 76, 77, 86, 88, 108, 109, 116, 159, 201, 211], представляющих серьёзную угрозу состоянию здоровья населения. По данным ВОЗ, кариес зубов включён в число шести болезней современности [20, 76, 77]. Несмотря на разработанные системы профилактики, широкий выбор средств и предметов гигиены полости рта, состояние здоровья полости рта у населения остаётся на низком уровне (по данным мониторинга по
г.Омску среди школьников в возрасте 12-15 лет в 1987 году КПУ-3,9, в 1997 году КПУ- более 4,5, согласно проведённым нами исследованиям, в 2004 году ЮТУ - 4,6): то есть отмечается рост интенсивности кариеса зубов у детей.
Растёт число детей с декомпенсированной формой течения кариеса. Течение кариозного процесса при III степени активности характеризуется быстрым, злокачественным течением (Т.Ф.Виноградова, 1982). При подобном течении кариеса отсутствует тенденция к ограничению патологического процесса в связи с преобладанием процессов деминерализации над реминерализацией [20, 27, 28, 66]. Как правило, низкая устойчивость к кариесу проявляется на фоне хронических общесоматических заболеваний: желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, эндокринной системы, дисплазии соединительной ткани [11, 20, 32, 33, 47, 58, 59, 99, 111, 113, 114, 135, 164, 171, 172, 184, 194, 196, 210, 229]. Также известно, что прогрессирующее течение стоматологических заболеваний в свою очередь приводит к формированию очагов одонтогенной инфекции, которые являются одним из важных факторов в появлении и усугублении течения ряда общесоматических заболеваний [11, 20, 27, 39, 91, 135, 136].

токсическим зобом вязкость слюны снижена, при этом концентрация трийодтиронина в ротовой жидкости в 2 раза выше, чем в контрольной группе. Данный исследователь доказал, что при гипофункции щитовидной железы у больных снижается вязкость ротовой жидкости, что способствует развитию кариеса. Дисфункция щитовидной железы сопровождается увеличением распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и некариозных поражений зубов, однако вопрос состояния минерализующей функции ротовой жидкости при патологии щитовидной железы мало изучен.
У детей с эндемическим зобом наблюдается уменьшение степени минерализации ротовой жидкости на 23,0-19,9% по отношению к фосфат иону и на 13,7-9,4% по отношению к карбонат иону, что свидетельствует о понижении концентрации минеральных компонентов ротовой жидкости.
Согласно данным М. Woodward A.R.P.Walker, основывающимся на анализе статистических данных, полученных из двадцати девяти стран мира, можно избежать взаимосвязи между возникновением кариеса и потреблением сахара при постоянном воздействии на зубы фторидов и благоприятной наследственности.
Имеются литературные данные о связи медико-биологическими факторами риска и состоянием стоматологического статуса детей [14, 76, 77, 116, 128], однако не проведён их анализ и ранжировка по г.Омску.
Таким образом, в литературе описан ряд факторов риска в возникновении декомпенсированной формы кариозного процесса, однако эти данные не систематизированы, не определена степень выраженности их влияния в развитии III степени активности кариеса. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, с целью повышения лечебно-профилактических мероприятий необходимо осуществление регионального подхода, так как имеются особенности этиологии, патогенеза и факторов риска развития стоматологической заболеваемости. Подобных исследований в г.Омске не проводилось, требуется дополнительное изучение данного вопроса.