Принципы медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями верхней челюсти, осложненных перекрестным прикусом

• Автор: Уварова, Елена Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I Обзор литературы

1.1 Частота деформаций зубочелюстной системы

1.2 Взаимосвязь элементов зубочелюстной системы и причины возникновения рецидивов деформаций

1.3 Методы лечения больных с деформациями челюстей

Глава П Материал и методики исследования

2.1 Методы обследования больных с несимметричными деформациями верхней челюсти

2.2. Биометрическое изучение гипсовых челюстей

2.3. Фотографический метод исследования

2.4. Рентгенологическое исследование больных с несимметричными деформациями верхней челюсти
2.5. Эстетическая оценка лица и антропометрия
2.6. Статистическая обработка данных
Глава III Особенности клинико-рентгенологических проявлений
несимметричных деформаций верхней челюсти, осложненных перекрестным прикусом
3.1 Клинико-рентгенологические и антропометрические исследования у больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного комплекса после пластики по поводу односторонних расщелин верхней губы, твердого и мягкого неба
3.2 Клинико-рентгенологические особенности проявления несимметричных деформаций верхнечелюстного комплекса
у больных с верхней микро — или ретрогнатией, осложненных мезиальным и перекрестным прикусом

3.3.Клинико-рентгенологическая харктеристика деформаций у больных с верхней про- или макрогнатией, прогнатическим соотношением зубных рядов, глубоким перекрестным
лингвальным прикусом
3.4. Изучение окклюзии, анализ окклюдограмм
Глава IV Особенности хирургического лечения больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного Комплекса
4.1 Особенности лечения больных с несимметричной верхней микрогнатией после хейло, уранопластики по поводу односторонней расщелины верхней губы, твердого и
мягкого неба
4.2 Особенности лечения больных с несимметричной верхней микро — или ретрогнатией, прогеническим соотношением зубных рядов, буккальным перекрестным
прикусом
4.3. Лечение больных с верхней про- или макрогнатией и нижней ретро- или микрогнатией
Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Изолированные и сочетанные деформации челюстных костей у взрослых пациентов сопровождаются также деформацией зубных рядов, которые могут быть выражены в различной степени. Медицинская реабилитация такой категории больных основывается на комплексном подходе к лечению, включающем предоперационную ортодонтическую, а при необходимости, и ортопедическую подготовку, проведение хирургического лечения, и, в заключение, ортодонтическую коррекцию после операции, либо рациональное ортодонтическое лечение.
Анализ данных литературы свидетельствует об отсутствии четкой системы в планировании необходимого лечения с учетом содружественной работы ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов и ортопедов при медицинской реабилитации взрослых больных с деформациями челюстных костей [89, 74, 114,4, 92, 43,83,80, 99, 143, 139, 167, 141, 177, 134, 174].
Несимметричные деформации челюстных костей представляют из себя значительно более сложную проблему, в сравнении с симметричными деформациями, что находит свое подтверждение во многих исследованиях [29,2, 107,73, 109,44,41, 131, 133, 172, 143, 173, 174].
В представленных публикациях скудно отражены методики медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями верхней челюсти, осложненных перекрестным прикусом. При этом высказываются противоречивые сведения о сроках проведения ортодонтического и хирургического лечения, не освещены четкие критерии выбора последовательности лечебных мероприятий в зависимости от особенностей клинического проявления деформаций у конкретного пациента.

2.2 Биометрическое изучение гипсовых моделей челюстей.
С целью определения характера деформации зубных дуг и нарушения прикуса, а также планирования хирургического вмешательства проводилось биометрическое изучение моделей челюстей.
Две пары диагностических гипсовых моделей челюстей изготавливались каждому больному, одна из них являлась рабочей моделью для планирования оперативного вмешательства, а вторая использовалась в качестве контрольной для измерений. На моделях определяли размеры зубов и угол их наклона, ширину зубной дуги, глубину нёба, длину переднего отрезка зубных дуг, форму зубного ряда и симметричность правой и левой половины. Изучение ширины моделей проводили по методу Pont (1907) с поправками Linder и Harth (1930) и длины переднего отрезка по Korkhaus (1930). Изучение соотношения зубных рядов до и после ортодонтического лечения проводили в трех плоскостях после их фиксации в положении центральной окклюзии. Фиксировали наличие сагиттальной щели и определяли ее величину, оценивали характер перекрытия во фронтальном отделе и глубину резцового перекрытия.
Определяли наличие контакта передних зубов со слизистой оболочкой твердого неба или языка, величину вертикальной щели между зубными рядами в положении центральной окклюзии.
Кроме того, оценивали тип дыхания, жевания, степень открывания рта, объем движений нижней челюсти. Регистрировали соотношение первых больших коренных зубов верхней и нижней челюстей. Обращали внимание на наличие зубоальвеолярного удлинения в различных отделах зубной дуги, соотношение центральных межрезцовых линий верхней и нижней челюстей. Для определения положения нижней челюсти в ретрокуспидальном и интеркуспидальном положении использовали окклюдограммы, полученные по методике А.Н. Ряховского (1992). Для их получения пациентам предлагали сомкнуть зубные ряды в центральной окклюзии, предварительно положив