Патогенетическое обоснование комплексного лечения десквамативного глоссита

• Автор: Бурда, Анастасия Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 0 с. : 181 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Этиологические факторы десквамативного глоссита

1.2. Патогенетические механизмы десквамации при десквамативном глоссите

1.3. Современные аспекты комплексного лечения десквамативного глоссита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных десквамативным глосситом

2.2. Клинические методы обследования

2.3. Лабораторные методы обследования

2.3.1. Морфологические исследования
2.3.2. Микробиологические и иммунологические методы исследования
2.3.3. Изучение нейромедиаторов ротовой жидкости
2.3.4. Допплерографические исследования состояния кровотока в тканях яыка
2.4. Методы комплексного лечения десквамативного глоссита
2.4.1. Алгоритм недифференцированного лечения десквамативного глоссита
2.4.2. Алгоритм лечения десквамативного глоссита с учетом клинических форм заболевания
2.5. Статистический анализ полученных результатов и оценка исследования с позиций доказательной медицины
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ
ДЕСКВАМАТИВНЫМ ГЛОССИТОМ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1 Результаты дифференцированного лечения пациентов с дисбиотической формой десквамативного глоссита
5.2. Результаты дифференцированного лечения пациентов с кандидозной формой десквамативного глоссита
5.3. Результаты дифференцированного лечения пациентов с неврогенной формой десквамативного глоссита
5.4. Результаты дифференцированного лечения пациентов с аллергической формой десквамативного глоссита
5.5. Результаты лечения десквамативного глоссита смешанной формы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В последние годы значительный интерес исследователей вызывают заболевания языка, который является не только органом, участвующим в переработке пищи, акте глотания, вкусовом восприятии и речеобразовании, но и «зеркалом организма», своеобразным «ключом», открывающим его тайны (Быков В. Л, 1998; Гажва С И., 2000; Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М., 2000; Харитонова М.П., 2000; Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф. и др., 2001).
Взаимообусловленность соматической патологии и оральных симптомов отмечалась как древневосточными, так и современными европейскими медицинскими школами.
Активно развивающаяся лингводиагностика рассматривает рельеф слизистой оболочки языка как значимый диагностический тест, отражающий соматическую патологию с ранних функциональных фаз заболевания, что позволяет врачу-стоматологу иметь информацию о состоянии организма раньше, чем другим специалистам (Пашков Б.М., 1963; Уракова Е.В., 1998; Гажва С.И., 1999; Pindborg J.J., 1985).
Проявления на языке могут иметь различную клиническую картину: от изменения цвета до злокачественного перерождения в зависимости от этиологии и патогенеза.
Не всегда изменения на языке сопровождаются отрицательными субъективными ощущениями, но почти всегда они указывают на наличие общесоматической патологии, которая может иметь бессимптомное течение. Одним из «разоблачителей» таких «молчаливо» протекающих заболеваний является десквамативный глоссит.
Десквамативный глоссит (ДГ) - сравнительно часто встречающееся заболевание, однако распространенность его в различных возрастных группах остается дискутабельной. Одни авторы указывают на преимущественное

комплексное лечение, которое включает, прежде всего, отмену антибиотиков и лечение основного заболевания. Показаны витаминные препараты, особенно группы В. и противогрибковые средства (нистатин, леворин), а также калорийная диета. Местно рекомендует полоскание полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоната, смазывание языка бурой с глицерином и др.
С.В. Ерина, A.A. Кунин, С.Н. Панкова (1997), отмечая, что с 1970 года во всем мире увеличилось число грибковых заболеваний, включая кандидозный глоссит, считают, что комплексное лечение должно включать в себя общие и местные мероприятия. Общее лечение - «Низорал» 0,25x2 раза в день 10 дней; при наличии сухости в полости рта внутрь 5% раствор KI (после еды по 1 ст. ложке 3 раза в день, запивать молоком); поливитамины, содержащие группу В, по 1 драже 3 раза в день; гипосенсибилизирующие препараты по 1 таблетке на ночь. Местное лечение состоит из смазывания языка 1% раствором анилиновых красителей, 5% нистатиновой мазью, фонофореза 5% нистатиновой мази на язык.
Для лечения кандидозного глоссита используют жидкий экстракт листьев брусники (Артемьева И.А., Аксенова Г.И., Зюбр Т.П. и др., 1999).
Учитывая многообразие клинических проявлений глоссопатий и наличие микробиологических изменений на слизистой оболочке полости рта и языка, клиницисты рекомендуют в первую очередь проводить коррекцию микрофлоры полости рта с применением эубиотика «Биоспорина» (Харитонова М.П., Ронь Г.И., Еловикова Т.М. и др., 2000). «Биоспорин» является медицинским иммунобиологическим препаратом на основе ассоциации 2 видов В. subtilis и В. licheniformis. Препарат имеет достаточно выраженные иммуномодулирующие свойства, способен индуцировать синтез эндогенного интерферона, стимулировать активность лейкоцитов крови, синтез иммуноглобулинов. Помимо этого, препарат обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. «Биоспорин» назначают по 2 дозы 2-3 раза в день в течение 7-10 дней в зависимости от степени тяжести кандидоза и дисбаланса микрофлоры полости рта.