Клинико-организационное обоснование технологии профилактики кариеса зубов у детей фторированием молока

• Автор: Пискарев, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 112 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Актуальность проблемы и темы исследования

Глава 1. Обзор литерату ры

Оптимальные дозы фторида

Контроль поступления фторида в организм человека

Фторированное молоко - как системный метод профилактики

кариеса зубов

Технология производства фторированного молока

Эффективнрсть фторирования молока

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Методы исследования

2.1.1. Калибровка экзаменаторов
2.2. Стоматологическое обследование детей и статическая обработка данных
2.3. Определение индекса «значимого индекса кариеса» (ЗиК).
Significant Caries Index' (SiC)
Анализ ситуации на соответствие условиям внедрения
фторирование молока
Производство фторированного молока, его доставка в детские
учреждения и учет потребления детьми
Обеспечение контроля метаболизма фторида
Программа гигиенического воспитания детей
Глава 3. Результаты собственных исследований. Стоматологический статус детей дошкольного
возраста
3.1. Распространенность кариеса зубов среди детей дошкольного
возраста
Распространенность кариеса зубов у детей в возрасте 9 и 12 лет
Обоснование реализации программы фторирования молока
Организация, контроль производства и распределения
фторированного молока
Эффективность фторирования молока для профилактики кариеса
зубов
Эффективность фторирования молока по данным индекса ЗиК
Тенденция распространенности интенсивности кариеса зубов у
детей в возрасте от 3 до 6 лет
Контроль оптимального приема фторида с молоком
Противокариозный эффект в зависимости от регулярности
потребления молока в течение трех лет
Зависимость величины кпу зубов у шестилетних детей от
исходного уровня в возрасте 3 лет
Программа гигиенического воспитания
Глава 4. Эффективность реализации программы «Фторированное молоко»
Заключение
Концепция комплексной программы профилактики
стоматологических заболеваний у детей начальных классов
Оценка эффективности расширенной программы фторирования
молока
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Приложения

Актуальность проблемы и темы исследования
Современные достижения в изучении этиологии стоматологических заболеваний позволяют использовать эффективные методы их профилактики и лечения. Чем глубже изучается механизм возникновения какого либо заболевания, тем шире открываются возможности для его предупреждения [45]. В настоящее время в литературе имеются убедительные данные о механизме возникновения кариеса зубов, основными причинами которого является дефицит фторида, накопление на зубах агрессивного зубного налета и неадекватный режим питания из-за чрезмерного и частого потребления сахаросодержащих продуктов питания. Реализация профилактических мероприятий, ориентированных на устранение причинных факторов развития кариозного процесса обеспечили резкое снижение интенсивности и распространенности кариеса зубов в большинстве стран западной Европы. За последние годы в нашей стране, благодаря увеличивающемуся потреблению фторидсодержащих зубных паст, отмечается тенденция улучшения состояния постоянных зубов у детского населения [1, 28,36].
В тоже время данные как отечественной так и зарубежной литературы [8, 23, 25, 80, 106, 114, 117, 136, 137, 138] свидетельствуют о том, что распространенность кариеса временных зубов остается на недопустимо высоком уровне, в том числе среди детей экономически развитых западных странах. Особую озабоченность вызывает «кариес раннего детства (EEC — Early Childhood Caries). В мировой литературе под этим термином понимается наличие одного или более кариозных зубов (или удаленных по причине осложненного кариеса) у детей в возрасте до 6 лет [111, 112, 115]. Кариес раннего детства является результатом существующих социальномедицинских проблем и потому его распространенность остается на высоком уровне [76, 148, 162]. Отличительной особенностью кариеса временных зубов является его развитие на гладких поверхностях непосредственно после прорезывания зуба и агрессивность течения. До недавнего времени этой проблеме уделялось недостаточно внимания со стороны научных
персонала лаборатории и Нижнекамской стоматологической поликлиники методике определения фторида с использованием комбинированного фторид-электрода вначале американской фирмы «Орион», а в дальнейшем -отечественного аналога - ЭКСПЕРТ-001». В основе метода измерений -методика выполнения измерений (МВИ) в соответствии с Методическими указаниями по определению фторида в молоке потенциометрическим методом (МУК 4.4.1.008-93) и ОР №2-03-031-97 (Продукты детского питания на молочной основе. МВИ массовой доли фтора/фторидов/).
Комплект «МИКОН-2» включает в себя модифицированный микропроцессорный иономер «ЭКСПЕРТ-001», ионселективный электрод ЭЛИТ-221 (фторид) и стандартный электрод сравнения, он позволяет значительно упростить процесс калибровки, измерений и обработки результатов, выполняемых в соответствии с требованиями методики. В частности, нет необходимости пользоваться таблицами пересчета; прибор автоматически производит пересчет результатов измерений в требуемые единицы содержания фторида в отобранном для анализа образце молока (мг/л) и отображает их на дисплее. Суммарная погрешность метода в диапазоне концентраций 1-10 мг/л не превышает 10%.
Городской центр Роспотребнадзора осуществлял постоянный контроль соблюдения технологии и качества фторированного молока. Производимое Нижнекамским молочным комбинатом Молоко пастеризованное «Детское» фторированное» стала лауреатом Всероссийского конкурса «100 лучших товаров» [84, 85] (рис.2.1.).
В первый год осуществления программы планировался постепенный охват всех детей в возрасте от 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения. Для этой цели, прежде всего, была составлена детальная схема технологии производства молока, содержащего 2,5 мг/л фторида. Камский молочный комбинат обеспечивал ежедневное производство фторированного молока в концентрации 2.5 ррм по следующей схеме: