Влияние обработки каналов на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом

• Автор: Гаджиев, Сеймур Садигович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 107 с.

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Влияние обработки корневых каналов на эффективность эндодонгиче-ского лечения зубов”

1.2.Этиология периодонтита

1.3.Патогенез периодонтита:

1.4.Классификация периодонтита

1.5.Система корневых каналов

1.6. Механические виды обработки

1.7. Медикаментозные виды обработки

1.8. Методики пломбиров ания системы корневых каналов

Глава 2.Собственные исследования

2.1. Изучение с помощью сканирующего электронного микроскопа эффективности подготовки корневых каналов к пломбированию посредством различных методов их обработки
2.2. Материал и методика исследования
2.3. Подготовка зубов к исследованию
2.4. Метод исследования поверхности корневых каналов
2.5. СЭМ исследование зубов 3
2.6. Результаты исследования
2.7. Резюме.
Глава 3. Материалы и методы
3.1. Характеристика больных с хроническим верхушечным периодонтитом
3.2. Характеристика и распределение больных по виду механической и медикаментозной обработки корневого канала
3.3. Методы обследования больных периодонтитом
3.4. Методика электрометрического определения рабочей длины канала корня зуба

3.5. Лечение больных с хроническим верхушечным периодонтитом
3.6. Применяемый эндодонтический инструментарий
3.7.Методика и техника обработки корневых каналов
3.7.1. Механическая обработка корневого канала без его химической обработки (контрольная группа)
3.7.2. Механическая обработка корневого канала в сочетании с 3% раствором гипохлорита натрия
3.7.3. Механическая обработка корневого канала в сочетании с раствором ЭДТА без промывания 3% раствором гипохлорита натрия
3.7.4. Механическая обработка корневого канала при сочетанном применении раствора ЭДТА и 3% раствора гипохлорита натрия
3.8. Методика и техника пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами
3.8.1. Метод латеральной конденсации
3.8.2. Пломбирование методом одного (центрального) штифта
Глава 4. Результаты лечения хронического верхушечного периодонтита с
использованием различных типов медикаментозной обработки
Глава 5. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Согласно статистическим данным отмечается тенденция к росту числа воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. (46, 14, 45, 25, 15, 5, 84, 91)
Основное значение для достижения положительного результата в ближайшие и отдаленные сроки при лечении имеет качество обработки и пломбирования корневых каналов.
Анализируя качество пломбирования каналов разных групп зубов, Е.В. Боровским (1998) с соавторами было обнаружено, что пломбирование врачами корневых каналов в однокорневых зубах в 16,74%, а в многокорневых - только в 2% случаев имели удовлетворительную обтурацию. (9)
Результаты исследования, приведённые Н.Т. Родионовым (1998), также свидетельствуют о том, что в 65,3 % случаев зубы, явившиеся источником инфекции при развитии острого воспалительного процесса, ранее подвергались эндодонтическому лечению. (43)
Успех пломбирования канала зависит от качества инструментальной и медикаментозной обработки сложной системы корневых каналов с последующим герметичным пломбированием, что предотвращает развитие микроорганизмов в корневом канале и поражение периодонтальных тканей при лечении пульпита и купирование воспалительного процесса при лечении заболеваний периодонта.
Самой распространённой и наиболее трудно диагностируемой причиной неудач в эндодонтической практике является возникновение процесса апикального микропросачивания тканевой жидкости между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала.
По данным Ingle J.I. (1994) в 63,47% случаев апикальное просачивание является причиной некачественного эндодонтического лечения. (71)
Проникновение микроорганизмов за апикальное отверстие, в результате недостаточно герметично запломбированного корневого канала, является при-

Рис. 16. Электронограмма. Стенка корневого канала после удаления распада пульпы и механической обработки корневого канала в сочетании с 3% раствором гипохлорита натрия, а. Видна гладкая поверхность корневого канала с редко расположенными устьями дентинных трубочек. X 11500; б. То же под большим увеличением. Налет, покрывающий поверхность канала, как бы надвигается на устья дентинных трубочек. X 34500.
На значительных площадях стенка корневого канала была покрыта слоем плотного вещества с преимущественно сглаженной при использованных увеличениях поверхностью и с глыбками дентинной стружки на ней, местами одиночными, местами образующими плотные конгломераты (рис. №17).
Таким образом, дентинные трубочки в данной группе были раскрыты очень плохо, а по большей части не раскрыты вообще.