Адгезия губы как первый этап хейлопластики

• Автор: Алферова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 0 с. : 112 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития хейлопластики

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемых групп пациентов

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Тригонометрический метод по ОЫак

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты собственных эпидемиологических исследований

3.2. Результаты клинических исследований
3.3. Методика оперативного вмешательства
3.4. Результаты исследования тригонометрического метода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
П Р АКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Литература

ВВЕДЕНИЕ
Врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (ВРГН) является тяжелым пороком развития зубочелюстной системы, который характеризуется выраженными структурными и функциональными нарушениями. Возможно, нет другой врожденной деформации так значительно изменяющих форму лица, как лицевая расщелина (Honghik han at. al. 2005).
Чаще расщелина губы и неба являются полигенным мульти-факториальным заболеванием, которое может встречаться в виде изолированного порок развития и быть одним из симптомов врожденных синдромов ( Кобахидзе К.А., 1996; Козин И.А., 1996; Дьякова С В., 2003; Яковлев С.В., 2000; Magdalenic-Mestrovic М., 2005; Wong F. К.; Hagg U., 2004). Такие факторы как вирусная инфекция, тератогены (стероиды, антиконвульсанты), заболевания матери в первый триместр беременности, могут вызывать врожденные расщелины лица.
Частота появления расщелин губы с расщелиной неба или без расщелины неба, составляет приблизительно 1:500-1:1000 живых рожденных детей (Виссарионов В.А., 1995; Вадачкория З.О., 1997; Красникова О.П., 1999). В числе общих врожденных аномалий, расщелины лица занимают второе место после, такой патологии как косолапость.
Анатомия деформационных нарушений при расщелине лица отражает не только различную протяженность дефекта, возникшего в процессе эмбриогенеза, но и отдаленные результата роста и развития при отсутствия интактной губной мускулатуры и структурной поддержки костной дугой, наличием сообщения между по-

лостью рта и полостью носа (Lionda Y., Suzuki A., Ohishi М., Tashiro H., 1995). Носовая перегородка является доминантной структурой роста и в норме имеется одинаковая тяга перегородки на обе стороны верхней челюсти. При возникновении односторонней расщелины область с дефектом неба свободна от силового воздействия, а противоположная сторона находится под влиянием антериально направленного силового вектора тяги носовой перегородки через интактную септопремаксиллярную связку. Девиация перегородки носа вызывает ингибирование вертикального роста в премаксиллярной зоне. Во вторую половину пренатального периода и после рождения деформированная перегородка носа действует как препятствие, сдерживая рост одной половины верхней челюсти в вертикальном направлении вниз. Таким образом, перегородка носа вызывает ретенцию роста премаксиллярной области вначале в нижнем направлении, а позже и в верхнем (Millard R., 1977).
Все это объясняет сложные анатомические нарушения и клинические проявления при врожденных расщелинах губы.
Столетия хирурги обсуждали оптимальный возраст для закрытия расщелины губы, и сейчас дискуссии продолжается в большинстве клиник во всем мире. Возраст для хирургического лечения расщелины губы в настоящее время не является вопросом жизни и смерти, так как вопросы питания детей с врожденными расщелинами достаточно разработаны специалистами в этой области (Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., 2003). Предложения некоторых хирургов оперировать расщелину губы сразу после рождения нецелесообразно, так как после первого месяца жизни пациент имеет лучшее кардио-васкулярно-пульмональное регулирование, транзит белка и способность бороться с инфекцией. Тщательная адаптация краев расщелины более трудна, когда части

к периферии заметно уменьшается. Мелкие бронхи определяются только в тех случаях, когда их стенки патологически уплотнены.
Сердечно - сосудистая система
Период грудного возраста можно назвать периодом пролонгированной перенастройки и формированием регуляции. Смысл этого периода можно описать как персистирование детального типа реакции на гипоксию. Клинически это симптомокомплекс идио-патических или индуцированных периодов « апноэ/брадикардия ». В этом периоде наблюдаются признаки электрической нестабильности миокарда и тенденция к удлинению интервала (3 - Т на ЭКГ. Это можно объяснить дисбалансом активности правого и левого сердечных симпатических нервов и звездчатых ганглиев. При повышении активности левого или снижение активности правого симпатического нерва создается аритмогенный тип дисбаланса с удлинением интервала О - Т на ЭКГ.
Электрокардиография - метод регистрации электродвижущей силы сердца, возникающей в процессе деполяризации и реполяризации сердца. Для записи электрокардиограммы используются одноканальные (ЭКПС4-3 «Малыш») или многоканальные аппараты. Многоканальные аппараты позволяют регистрировать электрокардиограмму в нескольких отведениях и записывать другие показатели сердечной деятельности (фонокардиограмму, сфигмограмму и
ДР-)- '
Наиболее часто используются 1, 2 и 3 стандартными отведениями, тремя усиленными однополюсными отведениями, шестью однополюсными грудными отведениями.