Возможности лучевой диагностики в оценке последствий хирургических вмешательств у детей с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга

• Автор: Григорьева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ:

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.3. Протокол анализа лучевых изображений

2.4. Методы статистической обработки материала 62 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ СО СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖЕЙ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА
3.1. Результаты исследований пациентов
в дооперационном периоде
3.2. Результаты исследований пациентов,
оперированных по поводу спинномозговой грыжи
ГЛАВА 4. ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
ГЛАВА 5. РАДИАЦИОННАЯ НАГРУЗКА НА ПАЦИЕНТА. ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДАХ К ДИАГНОСТИКЕ СПИНАЛЬНЫХ ДИЗРАФИЗМОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Радиационная нагрузка при рентгенологических исследованиях позвоночника и спинного мозга

5.2. Наиболее типичные тактические ошибки при различных диагностических подходах у детей со спинальными дизрафизмами
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДЦС — дорсальный дермальный синус
KP - Классическая Рентгенография
МРТ - Магнитно-резонансная Томография
РКТ - Рентгеновская Компьютерная Томография
СМГ - Спинномозговая Грыжа
УЗИ - Ультразвуковое Исследования
FOV - Field Of View ( поле зрения или обзора)
PD ВИ - Изображения, взвешенные по протонной SE - Spin Echo (спиновое эхо)
Т1 ВИ - Т1 Взвешенные Изображения Т2 ВИ - Т2 Взвешенные Изображения ЛД - Лучевая Диагностика Е - Эффективная доза излучения УЗ - Ультразвуковые МР - Магнитно-резонансные ЭЭГ - Электроэнцефалография ЭМГ - Электромиография

увеличивается в каудальном направлении. Контуры боковых поверхностей тонкие, вогнутые, краниальные и каудальные поверхности тел имеют двойные контуры.
При совпадении замыкательных пластинок направлением центрального луча краниальные и каудальные поверхности тел позвонков в норме дают не 2 а 3 контура. Третий, дополнительный контур, образованный одним из краев тела позвонка, можно ошибочно принять за грыжу Шморля (хрящевой узел). Однако, в отличие от грыжи тень контура тела позвонка непрерывна. А протяженность и интенсивность ее равна противоположному краю позвонка, в то время, как хрящевой узел проявляется на рентгенограммах в виде нишеподобного углубления контура замыкательной пластинки или образованием склерозированного третьего контура ограниченной протяженности.
Тела позвонков ограничивают межпозвоночные пространства, высота которых равномерно нарастает в каудальном направлении. Одним из показателей физиологического лордоза в прямой задней проекции является отсутствие замыкательных пластинок V поясничного позвонка и межпозвоночного пространства между L5 и S1.
В верхнебоковых отделах тел поясничных позвонков проецируются ножки дуг, расстояние между медиальными контурами которых отражает поперечный размер позвоночного канала и изменяется при наличии spina bifida. На фоне тел позвонков дифференцируются верхние и нижние контуры дуг, в срединной плоскости которых располагаются остистые отростки. Проекция верхушек остистых отростков зависит от степени выраженности поясничного лордоза.
Признаками нормальных соотношений поясничных позвонков на рентгенограмме в прямой задней проекции являются соответствие контуров боковых поверхностей тел смежных позвонков и