Ультразвуковая диагностика при описторхозе у детей

• Автор: Постников, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
страница:
Введение
Глава 1: Обзор литературы
1.1. Современные клинико-патогенетические аспекты описторхоза у детей.
История открытия и география описторхоза
1.2. Биология описторха
1.3. Эпидемиология и профилактика
1.4. Патогенез описторхоза
1.5. Клиническая классификация
1.6. Клиническое течение описторхоза
1.7. Патологическая анатомия описторхоза
1.8. Диагностика описторхоза
1.9. Лечение описторхоза
1.10. Эхографическое исследование органов брюшной полости
и почек
1.11. Допплеровская оценка гемодинамики
Глава 2: Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические расчёты
Глава 3: Собственные исследования
3.1 Клиническая характеристика обследованных
подростков
3.1.1. Ультразвуковые изменения печени при латентном течении хронического описторхоза

3.1.2. Ультразвуковые изменения печени при хронических вирусных гепатитах
3.1.3. Состояние почечного кровотока при хроническом описторхозе
3.1.4. Состояние почечного кровотока при хронических
вирусных гепатитах
3.1.5. Ультразвуковые изменения печени и почек
в катамнезе
3.2. УЗДГ сосудов органов брюшной полости в норме
3.3. Корреляция при хроническом описторхозе данных допплерографии печени с клиникой и лабораторными тестами
3.4. Резюме
3.5. Клинические примеры
Заключение:
Выводы:
Практические рекомендации:
Литература:
Список основных сокращений:
а-артерия.
Ас - точность метода.
АСПОН - автоматическая система профилактических осмотров населения.
БСАП - брыжеечно - селезёночное аортально-портальное отношение.
в.б.а,- верхняя брыжеечная артерия, в.б.в,- верхняя брыжеечная вена, в.в.- воротная вена.
ВСВИ - воротно - селезёночный венозный индекс, дг.а. - дуговая артерия.
ДЛИ - допплеровский перфузионный индекс.
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
ИГ - индекс гиперемии.
ИО-индекс обкрадывания.
ИФА - иммунофлюоресцентные анализы.
кГц (килогерц) - тысяча колебаний в секунду (1кГц=1000 Гц).
М-среднее арифметическое.
МГц (мегагерц) - 1 миллион колебаний в секунду (1мгц=1000000 Гц).
м.д.а - междолевая артерия.
Мл/мин - миллилитров в минуту, мм- миллиметров.
1.8. Диагностика описторхоза.
Своевременная диагностика у детей затруднительна в связи со своеобразным и доброкачественным течением этого трематодоза в первые месяцы после заражения, а также в связи с тем, что гельминты начинают выделять яйца через 5-7 недель после инвазии. [14, 24, 34, 35, 58].
1. Тщательный эпиданамнез (географический - пребывание в очагах описторхоза, пищевой - употребление кулинарно необработанной рыбы семейства карповых) позволяет выявить пациентов из групп риска за 2-4 недели до развития острой клиники заболевания.
2. При клиническом обследовании выявление заболеваний гепатобилиарной системы и (или) признаков аллергии (особенно у проживающих в эндемичных районах) требует детального обследования на данный гельминтоз.
3. Копроовоскопия - выявляет яйца описторхоза (с 5-7 недели после заражения): методы Като, формалин-эфирного или эфирно-уксусного осаждения.
У детей интенсивность инвазии ниже, чем у взрослых, яйца выявляются непостоянно, что требует повторного и многократного исследования фекалий на яйца описторхисов.
Для улучшения выявляемости гельминтов применяют провокационные тесты: 1 таблетка (600 мг) бильтрицида (празиквантеля) накануне дуоденального зондирования.
4. Паразитологическое исследование дуоденального содержимого: с целью обнаружения яиц паразитов.
5. Анализы крови: в острой стадии - умеренный лейкоцитоз до 12-15x109/л, гранулоцитоз со сдвигом влево до палочкоядерных нейтрофилов, выраженная эозинофилия до 12-50 %, СОЭ до 8-12 мм/ч.
В более поздние стадии заболевания отмечается гипохромная железодефицитная анемия со снижением гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, микроцитозом, анизоцитозом, пойкилоцитозом, иногда