Ортовольтная рентгенотерапия в симптоматическом лечении остеоартроза конечностей

• Автор: Макарова, Мария Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 149 с. : 70 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Лечение хронического болевого синдрома при заболеваниях 1 р

опорно-двигательного аппарата (литературный обзор)

Г1.Эпидемиология дегенеративно-дистрофических заболеваний 1 р

опорно-двигательного аппарата

1.2. Патофизиологические аспекты остеоартроза

1.3 .Клинические проявления и диагностика ОА і <5

1.4. Принципы лечения ОА

1.4.1. Системная медикаментозная терапия

1.4.2. Местное лечение остеоартроза

1.5.0ртовольтная (дистанционная, глубокая) рентгенотерапия

Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы лечения больных ОА нижних и верхних конечностей
2.3. Методы статистической обработки 54 Глава 3. Количественная оценка эффективности ортовольтной

рентгенотерапии при остеоартрозе суставов
3.1. Оценка эффективности лечения остеоартроза нижних конечностей б
3.2. Оценка эффективности лечения остеоартроза верхних конечностей
Глава 4. Сравнительный анализ эффективности ортовольтной
рентгенотерапии остеоартроза суставов конечностей со стандартными методами
4.1. Сравнение ортовольтной рентгенотерапии со стандартными
методами при остеоартрозе нижних конечностей
4.1.1. Болевой синдром
4.1.2 Утренняя скованность суставов

4.1.3 Функция суставов
4.1.4. Объективные показатели (для коленного сустава)
4.2. Сравнительный анализ эффективности различных методов
лечения болевого синдрома при остеоартрозе верхних конечностей
4.2.1. Болевой синдром
4.2.2 Утренняя скованность суставов
4.2.3 Функция суставов
4.2.4. Объективные показатели 135 Глава 5. Оценка отдаленной эффективности и безопасности орговольтной рентгенотерапии при остеоартрозе суставов конечностей
5.1. Оценка эффективности лечения О А суставов конечностей
5.2. Оценка отдаленной безопасности рентгенотерапии в лечении ОА 144 суставов конечностей
Глава 6. Экономическая эффективность ортовольтной рентгенотерапии | при симптоматическом лечении остеоартроза суставов конечностей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Приложение
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1. АОКОД - Архангельский областной клинический онкологический диспансер
2. РІБС - ишемическая болезнь сердца
3. ЛТ - лучевая терапия
4. НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
5. ОА - остеоартроз
6. ОВРТ - ортовольтная рентгенотерапия
7. РЖІ - расстояние источник-поле
8. РОД - разовая очаговая доза
9. СМС - структурно-модифицирующие средства Ю.СОД - суммарная очаговая доза
11 .СПО - слой половинного ослабления
12.УЗИ- ультразвуковое исследование
13.УС - утренняя скованность суставов
14.ФТ - физиотерапия
15.А1 - алюминий
16.Си

приводит к снижению биосинтеза протеогликанов и повышению деградации лизосомальных ферментов. Нет оснований полагать, что J1T приводит к торможению этих процессов. Но дегенерация хряща и связанное с ней ухудшение механических свойств сустава вызывают сопутствующие воспалительные изменения в синовиальной мембране с лимфоцитарной инфильтрацией различной степенью выраженности, гиперплазией и повышением клеточности [105, 123, 136, 140, 157, 182, 208, 215, 236, 244, 247], что, в свою очередь, приводит к ускорению деградации хряща.
Симптомы ОА в основном возникают в результате хронического синовита. При этом полагают, что воспалительный процесс приводит к ускоренной деградации хряща в связи с продукцией простагландинов. Экспериментальные исследования на некоторых моделях моноартикулярных ОА свидетельствуют о снижении количества синовиальной жидкости под воздействием ионизирующей радиации. Синовиальная мембрана, таким образом, возможно, является критической мишенью JIT при ОА [76, 91, 105, 110, 122, 128, 139, 149, 153, 160, 212, 234, 245, 258]. Однако, вероятно, более важны функциональные, чем клинические радиационные эффекты.
Различные исследователи сходятся во мнении о разнонаправленное™ противовоспалительного эффекта при JIT малыми дозами, Этот эффект, вероятно, обусловлен как прямым влиянием ионизирующего излучения на нервные окончания, так и активацией противовоспалительных цитокинов, адгезией экспрессированных активированных эндотелиальных клеток и лейкоцитов в зоне облучения, а также активацией макрофагов и нативных гранулоцитов [13, 50, 55, 63, 71, 92, 104, 141, 159, 198, 210, 219, 237, 298] (рис. 1.1.). Последнее приводит к ослаблению воспалительных изменений, снижению внутритканевого давления, повышению концентрации ионов калиял Хотя облучение не вызывает обратного развития патологического процесса, снятие БС часто способствует увеличению объема движений в суставах [6, 53, 144, 181, 227, 241, 254, 271, 274, 308].