Оптимизация комплексной лучевой диагностики инвазий в сосуды при раке поджелудочной железы

• Автор: Сафиуллин, Руслан Рустэмович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 100 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Опухоли поджелудочной железы

1.2. Современные методы лучевой диагностики опухолей поджелу- 24 дочной железы

1.3. Современные технологии лучевой диагностики и виртуальная 40 хирургия поджелудочной железы
1.4. Современные лучевые технологии и малоинвазивные вмеша- 44 тельства на поджелудочной железе

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных и методов исследования
2.2. Методика комплексного ультразвукового исследования подже- 49 лудочной железы
2.3. Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной же- 52 лезы
2.4. Малоинвазивные вмешательства на поджелудочной железе под 56 контролем КТ и ультразвука
2.5. Другие методы исследования
Глава 3. Ультразвуковое исследование опухолей поджелудоч
ной железы
3.1. Ультразвуковая характеристика опухолей поджелудочной же- 59 лезы
3.2. Ультразвуковая ангиография в режиме 20 и ЗБ при раке под- 67 желудочной железы

3.3. Комплексное УЗИ в оценке распространенности рака поджелу
домной железы
Глава 4. Рентгеновская компьютерная томография опухолей
поджелудочной железы
4.1. РКТ в диагностике и оценке инвазий в сосуды при раке подже
лудочной железы
Глава 5. Малоинвазивные вмешательства на поджелудочной
железе под контролем лучевых методов
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

Список сокращений
ДКМРТ - динамическая контрастная магнитно-резонансная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография РКТ - рентгеновская компьютерная томография СКТ - спиральная компьютерная томография КТА - компьютерно-томографическая ангиография СКТА - спиральная компьютерно-томографическая ангиография Т1-взвешенное изображение - изображение, контраст в котором в основном определяется временем релаксации Т1
Т2-взвешенное изображение - изображение, контраст в котором в основном определяется временем релаксации Т2 УЗИ - ультразвуковое исследование ФГДС - фиброгастродуоденоскопия цдк - цветовое допплеровское картирование ЭД - энергетическая допплерография 2D - двухмерное изображение при УЗИ 3D - трехмерное объемное изображение при УЗИ 4D - трехмерное объемное изображение при УЗИ в реальном масштабе времени

имеют длительное время поперечной (спин-спиновой) релаксации - Т2. Паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа), в противоположность этому, имеют значительно более короткое время Т2. Поэтому использование импульсных последовательностей для МР-ХПГ с получением Т2 ВИ обеспечивает достаточно высокое пространственное разрешение, при этом желчный пузырь и протоки на томограммах выглядят как области высокой интенсивности сигнала на фоне сигнала крайне низкой интенсивности от паренхиматозных органов и текущей крови. Современный этап развития методов медицинской визуализации печени, билиарного тракта и поджелудочной железы характеризуется несомненным ростом диагностических возможностей МРТ. Отработка единых методологических подходов к проведению МРТ позволит избежать диагностических ошибок и определенным образом стандартизировать получаемые результаты. Уникальные диагностические возможности МРТ делают ее методом выбора при визуализации очаговых образований печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а также при визуализации как нормальных, так и патологически измененных желчных и панкреатических протоков (Nishihara K., Kawabata A., Ueno T. et al., 1996; Spritzer C.E., Keogan M.T., DeLong D.M. et al., 1996; Lee M.G., Lee HJ., Kirn M.H. et al., 1997; Rummeny E.J., Marchai G., 1997; Nishiharu T., Yamashita Y., Abe Y. et al., 1999; Wesner F., Grimm H., Helmreich F., 1999). Перспективы в применении МРТ связаны с дальнейшей оптимизацией протоколов и методик исследования, с применением контрастных, в том числе органоспецифических, препаратов, с внедрением методики контрастной ангиографии брюшной полости. Чувствительность МРХПГ составляет 96% и специфичность 97%, что связано прежде всего с невозможностью подтвердить диагноз у пациентов с мелкими внутрипротоковыми конкрементами (диаметром 2-3 мм), поскольку этим пациентам не проводилось хирургических вмешательств. На сегодняшний день МРХПГ является методикой для клинического использования, точность ее сопоставима с точностью ЭРХПГ и УЗИ. МРХПГ обеспечивает надежную визуализацию желчных протоков во всех