Роль низкопольной магнитно-резонансной томографии диагностике туберкулезного спондилита

• Автор: Лещев, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 0 с. : 174 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Магнитно-резонансная томография. История открытия метода

1.2. Магнитно-резонансная томография. Физические основы. Формирование изображения

1.3. История создания МР-томографов. Принципы устройства МР-томографов. Типы МР-томографов. Вопросы техники безопасности. Противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии

1.4. Туберкулёзный спондилит. Эпидемиология. Лучевая диагностика

1.5. Туберкулёзный спондилит. Диагностика методом магнитно-резонансной томографии. Отличие от методов лучевой диагностики. Преимущества и ограничения метода

1.6. Заключение

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы комплексного лечения
2.4. Аппаратура и инструментарий
2.5. Математическая обработка результатов исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗНЫМ СПОНДИЛИТОМ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Характеристика лабораторных данных
3.3. Сопутствующий лёгочный и внелёгочный туберкулёз

3.4. Хирургическое лечение больных с туберкулёзным спондилитом и характеристика операционного материала
3.5. Заключение
Глава 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ КАРТИНА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОМ ТУБЕРКУЛЁЗНОМ СПОНДИЛИТЕ
4.1. Общая характеристика туберкулёзного спондилита в исследуемой группе рентгенологическим методом и МРТ
4.2. Демонстрация рентгенологической и магнитно-резонансной картины трёх больных из состава исследуемой группы с впервые выявленным туберкулёзным спондилитом
4.3. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЛТБ - внелёгочный туберкулёз
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
Г/л - гига/литр (109)
Д 14 - деструкция 1/4 тела позвонка
Д |/з - деструкция 1/3 тела позвонка
Д 1/2 - деструкция 1/2 тела позвонка
К - клиновидная деформация тела позвонка
КСТБ - костно-суставной туберкулёз
3 - разрушение замыкательных пластин
МБТ - микобактерии туберкулёза
МПД - межпозвоночный диск
МРТ - магнитно-резонансная томография
МР-томографы - магнитно-резонансные томографы
П - полное разрушение тела позвонка
ПТП - противотуберкулёзные препараты
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
СМР - спинно-мозговые расстройства
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТЕ - туберкулиновые единицы
Т/л - тера/литр (1012)
ТОТКБ - томская областная туберкулёзная клиническая больница ТС - туберкулёзный спондилит
Т1 - время релаксации после 180° радиочастотного импульса Т2 - время релаксации после 90° радиочастотного импульса Э - экссудативная реакция ЯМР - ядерно-магнитный резонанс
DOTS - directli observed treatment of shot course chemotherapy. Стратегия строго контролируемой краткосрочной химиотерапии туберкулёза

компонентов позвоночного столба (межпозвонковых связок, фасеточного артороза, неоартроза межпозвоночного пространства с формированием периспинальных кист) отметил её большое диагностическое значение. Выделил главные позитивные стороны РКТ в диагностике ТС - A.B. Васильев (2000), в частности он отметил преимущество в: определение локализации и размеров деструктивных полостей в телах позвонков и их связи с паравертебральными тканями и позвоночным каналом.
Несмотря на широкое применение РКТ, многие исследователи обосновано выделяют и ограничения данного метода. В частности резкое ухудшение качества изображения при вертикальной реконструкции, необходимость прицельного использования на ограниченном участке позвоночника, не оптимальная визуализация спинного мозга и эпидурального пространства [Васильев A.B., 2000].
В XX веке диагностика ТС базировалось на рентгенологическом исследовании, но с конца 80-х годов оно если пока и не уступает свои позиции, то существенно дополняется новым высокоэффективным диагностическим методом - МРТ [Гусейнов Т.К., 2000].
1.5. Туберкулёзный спондилит. Диагностика методом магнитно-резонансной томографии. Отличие от методов лучевой диагностики.
Преимущества и ограничения метода
В ряду новых средств диагностики МРТ занимает особое место и считается многими авторами методом выбора в диагностике туберкулёзного спондилита, его осложнений и спинального дефицита любой природы [Холин A.B., 1995; Панова М.М., 1997; Батухтин Е.Н., 2000; Гуничева Н.В., 2003; Berns D.H., 1989; Al Mulhim F.A., 1995; Arisono Т., 1995]. A.K. Кравцов (1996), Е.Г. Сивина (1998), И.P. Кузина (2000) считают МРТ одной из наиболее совершенных технологий получения диагностического изображения позвоночника и структур позвоночного канала. Преимуществом МРТ. по сравнению с другими методами, является