Региональные особенности алкоголизма и алкогольных психозов с летальным исходом (распространенность, коморбидность, профилактика)

• Автор: Максименко, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 167 с. : 4 ил.

Оглавление
Введение
ГЛАВА I. Смертельные исходы при употреблении алкоголя, алкоголизме и алкогольных психозах - эпидемиология, причины, профилактика (обзор литературы)

1.1.Распространенность алкоголизма и

алкогольных психозов в Российской Федерации

1.2.Смертность, связанная с употреблением алкоголя

1.3.Коморбидная соматическая патология и смертность

при алкоголизме

1.4.Особенности коморбидной патологии и

летальность при алкогольных психозах

1.5.Патология органов дыхания при хронической
алкогольной интоксикации
ГЛАВА Характеристика материала и методов исследования
2.1.Материал исследования
2.2.Методы исследования
ГЛАВА Ш.Клинико-эпидемиологическая характеристика алкоголизма
и алкогольных психозов со смертельным исходом в
Приморском крае
3.1.Потребление алкоголя и смертность населения от отравления алкоголем в Приморском крае в сравнении с Российской Федерацией
3.2. Характеристики заболеваемости и болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами
в Приморском крае за 1982-2002 годы
3.3. Распространенность алкоголизма и алкогольных психозов в Приморском крае по
данным госпитализации за 1990 - 2002 гг

3.4. Смертельные исходы и летальность при алкоголизме и алкогольных психозах в Приморском крае по данным диспансерного учета за 10 лет
ГЛАВА 1/.Смертность при алкоголизме и алкогольных психозах, обусловленная коморбидной соматической патологией
4.1. Структурно-динамический анализ причин смертельных исходов при алкоголизме и алкогольных психозах в Приморском крае за
1993-2002 годы
4.2. Коморбидная соматическая патология, послужившая причиной смерти больных алкоголизмом и алкогольными психозами
4.3. Болезни органов дыхания как основная причина летальности при алкогольных психозах
в Приморском крае
ГЛАВА V. Основные принципы терапии и реабилитации больных алкоголизмом и алкогольными психозами с
коморбидной бронхолегочной патологией
5.1.Основные принципы терапии алкогольного
делирия с коморбидной острой пневмонией
5.2. Модель медикаментозного обеспечения лечебно-востановительной программы при алкогольном делирии, осложненном острой пневмонией
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение

Общая характеристика работы.
Актуальность проблемы. В России, как и во всем мире, происходит возврат к традиционному и легальному психоактивному веществу - алкоголю. Данные официальной медицинской статистики и специальных исследований свидетельствуют о новом росте заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в нашей стране - до 140,1 на 100 тыс. нас. и 47,5 на 100 тыс. населения в среднем по России (Кошкина Е.А., 2001; Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В. и соавт., 2002).
Объективным показателем остроты наркологической ситуации и негативной экологии в регионе является смертность и летальность больных алкоголизмом, смертность населения от случайных отравлений алкоголем (Миневич В.Б., Артемьев И.А., 1999; Казначеев В.П., Акулов А.И., Кисельников A.A. и соавт., 2002; Семке В.Я., Бохан
H.A., Мандель А.И., 2002; Онищенко Г.Г., Егоров В.Ф., 2002). Комплексное исследование, выполненное европейскими учеными, выявило, что 3,2% смертей и 4,0% различных сомато-неврологических заболеваний в мире детерминировано алкоголем (Rehm J., Room R., Graham K., Frick U., 2003).
Вместе с тем отмечаются выраженные особенности эпидемиологической характеристики алкоголизма и алкогольных психозов в тех или иных регионах, которые связаны с климатогеографическими особенностями, поведенческими паттернами в отношении спиртного, типом предпочитаемых спиртных напитков у представителей разных популяций (Короленко Ц.П., Бочкарева Н.Л., 1977; Миневич В.Б., Баранчик Г.М., Рахмазова Л.Д., Агарков А.П. и соавт., 1994; Балашов П.П., Гильбурд O.A., 1996; Семке В.Я., Эрдэнэбаяр Л., Бохан H.A., Семке A.B., 2001).
Выявлены особенности в характере соматической отягощенности у больных алкогольными психозами различных популяций

Развитие пневмонии у больного с острым алкогольным психозом особо отягощает прогноз коморбидного процесса. Еще И.В. Стрельчук (1973) особую роль уделял надлежащему уходу за больными тяжелым алкогольным делирием как одному из важных аспектов в достижении положительного терапевтического результата. Развитие гипостатических пневмоний, пролежней нередко обусловлено малоподвижностью больных из-за фиксации в постели, а также недостаточной профилактикой застоя в бронхах и малом круге кровообращения. Среди прочих факторов, повышающих риск смерти у больных с острыми алкогольными психозами, отмечено развитие пневмонии и сердечной декомпенсации вследствие выраженной кардиомиопатии (Евсеев В.А., Поздняков О.М., Давыдова Т.В. и соавт., 1996).
В соматопсихиатрических отделениях в структуре многопрофильных больных общего типа алкоголизм и алкогольные психозы составляют 16,3% всех поступлений. Осложняющими в этих случаях были черепномозговые травмы, пневмонии, инфаркты миокарда, нарушения гемодинамики (Руденская Г.Е., Смирнов В.E., Энтин Г.М., 1982; Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Богомолова Е.Д. и соавт., 1990; Стрелец И.В., С.И. Уткин, 1998; Cowan Мс С., Marik Р., 2000; Crippen D., 2000).
При острых алкогольных психозах наблюдается изменение метаболического статуса организма, сопровождающееся развитием клинического синдрома эндогенной интоксикации. В случае соматически отягощенного делирия имеет место повторный рост концентрации веществ низкой и средней молекулярной массы в биологических субстратах (маркеры эндотоксикоза) к моменту окончания курса интенсивной терапии, что свидетельствует о большей глубине нарушений гомеостаза, снижении функциональной