Патофизиологическое обоснование комбинированного способа гемостаза при травме паренхиматозных органов (экспериментальное исследование)

• Автор: Бояркин, Михаил Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 19 ил.

Список сокращений

АлАТ — аланинаминотрансфераза АМ - аминопептидаза М КСП - ксенопластины

< I

ПВС - поливиниловый спирт

ГТЖГТ - плазможелатиновый гемостатический тампон

ПЖГ - плазможелатиновая губка

ПЖК - плазможелатиновая композиция

ПКЖП - пвс-коллаген-желатиновые пластины

ФК - фибриновый клей

ЦК - цианакрилатный клей

ЩФ - щелочная фосфатаза

Глава I. ГЕМОСТАЗ ПРИ ТРАВМЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
(обзор литературы)
1.1. Частота, причины и характер повреждений паренхиматозных
органов
1.2. Анатомо-физиологические особенности структуры
паренхиматозных органов
1.3. Хирургическая тактика при повреждении паренхиматозных
органов
1.4. Способы гемостаза при операциях на паренхиматозных органах
1.4.1 Временный гемостаз
1.4.2 Окончательный гемостаз
Механические способы гемостаза
Физические способы гемостаза
Химические способы гемостаза
Биологические способы гемостаза
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Лабораторные исследования
2. Экспериментальные исследования
2.1. Модель профузного кровотечения из паренхиматозных органов
и применение для гемостаза компрессионных пластин
2.2. Модель паренхиматозного кровотечения и применения
для гемостаза плазможелатиновых губки и тампона
2.3. Разработка проводника лигатур и техника фиксации компрессионных пластин
3. Биохимические исследования
4. Морфологические исследования

Глава III. ДОЗИРОВАННАЯ ВНЕШНЯЯ КОМПРЕССИЯ ТКАНЕЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ПРОФУЗНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
3.1. 'Компрессионные пластины из синтетических и биологических материалов
3.2. ПВС-коллаген-желатиновые пластины
3.3. Компрессионные пластины из декальцинированной кости
3.4. Разработка проводника лигатур для ускоренной фиксации компрессионных пластин
Глава IV. РАЗРАБОТКА СРЕДСТВ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ДЛЯ
ОСТАНОВКИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
4.1. Плазможелатиновая композиция
4.2. Биосовместимость плазможелатиновой композиции
4.3. Плазможелатиновый гемостатический тампон
Глава V. КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ ТРАВМЕ
Г1 АР ЕНХИМАТОЗН ЫХ ОРГАНОВ (экспериментальное
исследование)
5.1. Применение комбинированного способа гемостаза при
операциях на паренхиматозных органах в эксперименте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

использовал для пластического закрытия раневых поверхностей расщепленный кожный аутотрансплантат.
Фасции и брюшину для предупреждения прорезывания гемостатических швов применяют в консервированном виде (Хиин В.Р., 1914; Корнев П.Г., 1918; Щербаков М.А., 1956, 1962; Одинамамадов Г.О., 1968; Бордуновский В.Н., 1977).
Источником этих материалов являются ткани как животных, так и человека. Так Бордуновский В.Н. (1977) применил в эксперименте при операциях на селезенке консервированную в формалине брюшину крупного рогатого скота. В хирургии паренхиматозных органов также используются аллогенные лиофилизированные ткани (Шишов А.М., 1981).
В середине XX века в хирургической практике века нашли применение препараты крови, обладающие гемостатическими свойствами (Белицер В.А., 1975; Веремеенко К.Н., 1989; Kennedy J.G., 1984; Barton В., 1986; Kram Н.В., 1988; Berg P.L., 1994). Экспериментальные и клинические наблюдения многих исследователей показали лечебную эффективность этих средств, полное рассасывание и незначительную реакцию организма на их введение. Наиболее широкое применение из препаратов крови получил фибриновый клей (ФК) (Lerner R., 1990). Для гемостаза в хирургии так же используются препараты плазмы, тромбоцитарная взвесь, криопреципитат (Kennedy J.G., 1984; Man D., 2001).
Механизм действия препаратов крови заключается в ускорении под влиянием тромбина ферментативного превращения растворимого белка плазмы фибриногена в фибрин - мономер, молекулы которого затем образуют сеть фибрина (Белицер В.А., 1975; Хоробых Т.В., 1995; Абжуева
О.В., 2000; Barret E., 2001).
Фибриновый клей, выпускаемый в специальных наборах, готовят во время операции путем смешивания в определенной последовательности его компонентов и применяя для этого специальную аппаратуру (Акопян А.М., 1990, Абжуева О.В., 2000; Redl H., 1987). Действующим началом ФК