Пути оптимизации репаративных процессов челюстно-лицевой области в амбулаторной хирургической стоматологии

• Автор: Сунцова, Тамара Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 245 с. : 49 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1 ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ИХ ИСХОДЫ И ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Глава 2 ЗУБО-ЧЕЛЮСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
Глава 3 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕГЕНЕРАТОРНЫХ ПОТЕНЦИЯХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ПУТЯХ ИХ КОРРЕКЦИИ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 4 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 5 СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ДСТ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ В ГОРОДСКОМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Глава 6 РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ В ОБЛАСТИ ДЕФЕКТОВ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ
Глава 7 РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЧЕЛЮСТЕЙ
Глава 8 ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПА-РОДОНТЕ И РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ В УСЛОВИЯХ ОДОНТОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ НА ФОНЕ ДСТ
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В последние десятилетия наметилась и успешно развивается тенденция перевода многих видов оперативных вмешательств в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в амбулаторные условия, что связано с необходимостью снижения их стоимости и создания для пациента оптимальных условий выздоровления в обычной для него среде. Имеются различные методики лечения основных стоматологических хирургических заболеваний, при этом многие из них, включая и методы оперативных вмешательств, трансплантацию, современные материалы для стимулирования регенерационных потенций костной и мягких тканей, широко апробированы в амбулаторной хирургии (В.М. Безруков, Т.Г. Робустова, 2000) [143]. Переход многих оперативных вмешательств на амбулаторный уровень требует создания системы прогнозирования и модулирования регенераторными процессами в зоне операционного поля. Особый интерес в этом плане представляют кисты челюстей, хронический одонтогенный остеомиелит, врожденные и приобретенные дефекты и деформации (С.А. Гаджиев, Т.К. Хамраев, 1993, А.К. Иорда-нишвили, 2000)[38,67,68]. Именно при этой патологии необходимо прогнозирование течения регенераторного процесса в связи с тем, что в амбулаторных условиях пациент находится в привычной для него среде, которая может не соответствовать охранительному послеоперационному режиму, в отличие от ведения послеоперационного больного в стационаре (П.A. Jleyc, A.A. Горегляд, И.О. Чудакова, 2001) [98]. Все это требует детального изучения не только локального стоматологического статуса больного и воздействия на него, но и тщательного изучения общесоматического статуса больного, регенераторных потенций его соединительной ткани и ее производных: кость, хрящ и т.д (А.И. Воложин, 1992, Т.В.Фурцев 2002) [177,178]

ция показывает, что больший объем минеральной фазы расположен в определенных специфических областях коллагеновых фибрилл, и при наблюдении осевой периодичности минеральной фазы выяснилось, что период примерно такой же, как и период самих коллагеновых фибрилл (- 700 А). Коллагеновые молекулы или полимеры этих молекул, секретируемые в межклеточное пространство остеобластами, объединяются в фибриллы раньше, чем минерализуются. Следовательно, при обызвествлении кости есть стадия, когда коллагеновые фибриллы в межклеточном тканевом пространстве свободны от твердой фазы кальция и фосфата. Отложение минеральной фазы внутри и на поверхности фибриллы происходит преимущественно в зоне отверстий, и здесь продолжается преимущественное распространение массы минеральной фазы в противоположность зоне перекрытий по меньшей мере до тех пор, пока произойдет полная минерализация фибриллы Т.В. Замараева, Д.А. Лебедев (1973) [63]. Хотя большая часть минеральной фазы располагается в зоне отверстий, твердофазные частицы кальция и фосфата откладываются в порах как зоны отверстий, так и области перекрытий. Масса минеральной фазы, число и размеры частиц возрастают со временем, так что в результате более крупные частицы целиком заполняют отверстия и поры. После начала кальцификации коллагеновых фибрилл внутри них имеет место несколько зависимых от скорости процессов, протекающих одновременно. Они включают гетерогенное ядрообразование новых аморфных фосфатов кальция, рост частиц аморфного фосфата кальция и передачу их слабокристаллическому гидроксиапатиту с ядрообразованием на поверхностях аморфного фосфата кальция. Обызвествление может регулироваться клеточными механизмами, такими как наличие растворимых ингибиторов и синтез ферментов, разрушающих эти ингибиторы [25, 51, 62, 73, 74, 107, 123]. Протеогликаны, например, действуют как ингибиторы обызвествления, так как они способны связывать кальций, устранять фосфаты и уменьшать диффузию ионов в ткань.