Эндометриальная стромальная саркома матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)

• Автор: Завольская, Жанна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и

патогенезе ЭСС матки

1.2. Частота и удельный вес ЭСС матки в структуре онкогинекологической патологии

1.3. Классификации ЭСС матки:

клиническая, морфологическая

1.4. Факторы риска матки при ЭСС матки
1.5. Клинические проявления ЭСС матки
1.6. Диагностики ЭСС матки (иммуногистохимия,
электронная микроскопия, цитогенетика)
1.7. Методы лечения и факторы прогноза больных ЭСС матки
1.8. Лечение рецидивов и метастазов ЭСС матки
ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.1. Методики лабораторных исследований
2.2. Клинико-морфологическая характеристика
больных ЭСС матки
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА III. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОГНОЗ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРИ ЭСС МАТКИ
ЗЛ. Экспрессия молекулярно-биологических маркеров
в клетках ЭСС матки
3.2. Прогностическое значение биомаркеров при
ЭСС матки
3.3. Оценка прогрессирования заболевания и моделирование индивидуального прогноза больных ЭСС матки на основе многофакторного анализа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГОНЗП - гладкомышечные опухоли неясного злокачественного потенциала
ГТ - гормонотерапия
ДГТ - дистанционная гамма-терапия
ИГХ - иммуногистохимия
JIM - лейомиома
JIT - лучевая терапия
МИ - митотический индекс
НАМ - надвлагалищная ампутация матки
НАМИ - надвлагалищная ампутация матки с придатками
НСМ - недифференцированная саркома матки
РТК - рецепторная тирозинкиназа
РЭМП - расширенная экстирпация матки с придатками
СЗ - степень злокачественности
СЛТ - сочетанная лучевая терапия
СМ - саркома матки
ТФ тимидин фосфорилаза
ЭСС - эндометриальная стромальная саркома
XT - химиотерапия
ЭМП - экстирпация матки с придатками

под воздействием эстрогенов. Можно предположить, что эстрогены играют роль в сохранении эндотелиальных клеток и подавлении апоптоза [74].
Тамоксифен подавляет рост эндотелиальных клеток легочной артерии, стимулированных УЕСР. Внутри растущих опухолевых масс образуются поля, которые испытывают недостаток питательных веществ и кислорода. Гипоксия быстро и обратимо индуцирует экспрессию УБОР путем повышения транскрипции и стабилизации его тКМА. Ткани при этом насыщаются кислородом через индукцию роста кровеносных сосудов. Нормоксия снижает количество УЕвР и ведет к регрессии некоторых вновь образованных сосудов.
1.7. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА БОЛЬНЫХ ЭСС МАТКИ
Прогноз, или выживаемость, для больных ЭСС зависит от многих факторов, среди которых наиболее важными являются распространенность опухолевого процесса, морфологический тип опухоли и общее состояние здоровья пациентки. Ряд авторов считает, что факторами неблагоприятного прогноза при ЭСС являются возраст 50 лет и старше, распространение опухоли за пределы матки, недифференцированный вариант опухоли, глубина инвазии более половины толщины миометрия [60,54,10].
Статистика выживаемости, представленная ниже, оценивалась на основании стадии заболевания. Она не может быть достоверной при составлении индивидуального прогноза, так как отражает среднюю выживаемость, Вместе с тем, статистические данные о 5-летней выживаемости представляются значимыми, так как они основываются на реальном наблюдении за пациентками.
В1езпщ И. с! а1. (2006) подвергли ретроспективному анализу истории болезни 11 пациенток ЭСС, лечившихся с 1972 по 1996 гг. Средний возраст был составил 56 лет. Медиана общей выживаемости составила 42,1 месяца; у 27,3% больных развился локальный рецидив; 1, 2 и 5-летняя безрецидивная