Роль тиреоидной патологии в формировании предопухолевых заболеваний молочной железы

• Автор: Трынченкова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 145 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Особенности структурно-функционального состояния щитовидной железы у больных мастопатией
3.2. Выраженность мастопатии в зависимости от функционального состояния щитовидной железы
3.3. Функциональное состояние щитовидной железы при различных структурных изменениях в ткани молочной железы
3.4. Нозологическая структура тиреоидной патологии у больных с различной степенью выраженности мастопатии
3.5. Характер тиреоидной патологии при различных структурных изменениях ткани молочных желез
3.6. Особенности проявления сочетанной патологии щитовидной и молочных желез в различные возрастные периоды
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АТ к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
ДТЗ - диффузный токсический зоб
ДУТЗ - диффузно-узловой токсический зоб
ДУЭЗ - диффузно-узловой эутиреоидный зоб
ДЭЗ - диффузный эутиреоидный зоб
имт - индекс массы тела
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
йдз - йоддефицитные заболевания
лг - лютеинизирующий гормон
мж - молочная железа
Св. Т4 - свободный тироксин
Св.Тз - свободный трийодтиронин
ттг - тиреотропный гормон
ТРГ - тиреотропин-релизинг гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХАТ - хронический аутоиммунный тиреоидит
щж - щитовидная железа

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Рост интереса к проблеме заболеваний молочных желез, отмечаемый в последние годы, обусловлен в первую очередь тем, что злокачественные новообразования этой локализации занимают лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости женщин репродуктивного возраста и являются ведущей причиной смертности [3, 48-50]. В России ежегодно выявляется более 34000 новых случаев рака молочной железы, при этом отмечается заметное снижение возраста заболевших. Такая угрожающая тенденция, характерная для большинства развитых стран, объясняет активный поиск не только эффективных методов лечения, но и профилактики рака молочной железы
[114].
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что риск развития рака молочной железы многократно возрастает при наличии атипических изменений эпителия на фоне дисгормональных диспластических процессов, часто объединяемых термином «мастопатия» или «фиброзно-кистозная болезнь» [102, 116, 147]. М. Birkhauser (1997), L. Jardines (1999), S. Asbel (1999) отмечают, что рак молочной железы при пролиферативной форме мастопатии развивается в 7 - 14, а при локализованных формах с явлениями пролиферации в 25 - 30 раз чаще, чем при других патологических состояниях молочных желез. Согласно данным W.P. Dupont (1997), риск развития рака молочной железы на фоне мастопатии возрастает в 37 раз, причем вероятность малигнизации увеличивается при кистозных изменениях, кальцификации, а также при пролиферативных процессах в эпителии, выстилающем протоки и стенки кист.

превышал принятой для женщин границы нормы в 18 мл. Показатель медианы объема, как и в других группах, не превысил нормальных значений и составил 15,18 мл (ДИ 95%: 13,10-17,26 мл).
Медиана уровня тиреотропного гормона была выше установленной нормы - 3,99 мМЕ/дл. Медианы уровней свободных фракций тироксина и трийодтиронина не выходили за границы нормы, а медиана уровня антител к тиреопероксидазе составила 257,56 ЕД, что значительно превышало нормальные значения (до 30 ЕД).
В отличие от пациенток с йоддефицитными заболеваниями и без патологии щитовидной железы, находившихся исключительно в эутиреоидном состоянии, у 56 из пациенток с аутоиммунными тиреопатиями были выявлены различные отклонения в функциональном состоянии
Г ипертиреоз п
14,9%
Г ипотиреоз _
п=10 10,6%
Субклинический гипотиреоз п=32 34,2%
щитовидной железы (рис. 1).
Рис. 1. Частота встречаемости изменений тиреоидного статуса у пациенток с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы
Среди больных с аутоиммунными заболеваниями 38 женщин находились в эутиреоидном состоянии (нормальные показатели ТТГ и тиреоидных гормонов), 32 - в состоянии субклинического гипотиреоза (повышение уровня ТТГ на фоне нормальных уровней тиреоидных гормонов), 10 больных с манифестной формой гипотиреоза (повышенный