Пути улучшения функциональный результатов лечения больных раком прямой кишки

• Автор: Мягков, Роман Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 91 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. СПОСОБ БРЮШНО-АНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

С НИЗВЕДЕНИЕМ СИГМОВИДНОЙ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов основной и контрольной групп
4.2. Анализ функциональных результатов хирургического лечения пациентов основной и контрольной групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БАР - брюшно-анальная резекция;
БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация;
КЖ - качество жизни;
ФА - физическая активность;
РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности;
Б - роль болевых ощущений в ограничении жизнедеятельности;
03 - общее здоровье;
ЖС - жизнеспособность, жизненный тонус;
СА - социальная активность;
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности; ПЗ - психическое здоровье;
РБ - физическое функционирование;
11Р - ролевое (физическое) функционирование;
Р - боль;
йН - общее здоровье;
УТ - жизнеспособность;
ББ - социальное функционирование;
КЕ - эмоциональное функционирование;
МН - психологическое здоровье.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Ведущая роль в структуре смертности от злокачественных новообразований в настоящее время по-прежнему принадлежит опухолям органов пищеварения; при этом рак прямой кишки занимает четвертое место после опухолей органов дыхания, желудка и молочной железы (Чиссов В.И. и соавт., 2002 г). Ежегодно в России от колоректального рака умирает более 30 ООО человек (Максимов Г.К., 2001).
Рак прямой кишки - заболевание, встречающееся преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. (Кныш В.И. и соавт., 1990; 1997; Иноятов И.М. и соавт., 1991; MacFarlane J.K., 1993; Galti D., 2003). В последние годы отмечено увеличение показателей заболеваемости во всех возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин, однако наибольший прирост данного показателя наблюдается в возрастной группе 60 лет и старше (Напалков Н.П. и соавт., 1982; Яицкий H.A., 2002).
Основным методом лечения рака прямой кишки, обеспечивающим наибольшую эффективность, является хирургический; лучевое лечение и химиотерапия, лазерное воздействие являются лишь вспомогательными в комбинированном и комплексном лечении колоректального рака (0"Connel М. J. et al., 1992). Многочисленные хирургические вмешательства, используемые в мировой практике при лечении рака прямой кишки, принято делить на сфинктеросохраняющие и операции с созданием противоестественного ануса.
Хирургами многих поколений удалось довести до совершенства технику исполнения различных видов оперативных вмешательств на всех отделах толстой кишки. Достижения в анестезиологическом и реанимационном обеспечении хирургических операций, а также ведении послеоперационного периода позволили расширить применение хирургического метода лечения у больных всех возрастов, в том числе с высоким хи-

Клинико-электроманометрическая шкала по Но1зс1те1с1ег (1983) включала оценку частоты и консистенции стула, каломазания, ректальной чувствительности, анального давления в покое и при произвольном сокращении, реакции адаптации (табл.2.9).
Таблица
Методика оценки держания кала по шкале Ноізсіїпеійег
Показатель Баллы
А. Частота стула
нормальный, 1-2 раза в день
учащенный, 3-5 раз в день
частый, более 6 раз в день
В. Консистенция стула
нормальный, оформленный стул
кашицеобразный стул
жидкий стул
С. Каломазание
отсутствует
стрессовое
постоянное
Б. Ректальная чувствительность
нормальная
только при наполнении
отсутствует
Е. Анальное давление в покое
20-24 мм рт. ст
14-19 мм рт. ст
<13 мм рт. Ст
Р. Анальное давление при произвольном сокращении
>30 мм - мм рт. ст
20-29 мм рт. ст
<13 мм рт. ст
С. Реакция адаптации
нормальная
низко амплитудная
отсутствует