Профилактика лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием хирургических методик и плазменной коагуляции

• Автор: Ермощенкова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Развитие хирургического лечения рака молочной

железы

1.2. Способствующие факторы в развитии послеоперационной лимфореи

1.3. Анатомо-топографическое обоснование развития

■ лийфореи после радикальных операций на молочной железе

1.4. Методы профилактики и лечения лимфореи

1.5. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Определение показателей лимфореи после радикальных операций по поводу рака молочной железы,
ГЛАВА 3. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ МАСТЭКТОМИЙ
3.1. Обоснование методики плазменной коагуляции подмышечно - подключично - подлопаточной
области
3.2. Основные технические данные аппарата
«Скальпель - коагулятор - стимулятор СКСВГГЖ)-01 «Плазон»»
3.3. Методика плазменной коагуляции подмышечно
подключично - подлопаточной области при радикальных мастэктомиях
3.4. Характеристика больных первой основной группы
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ МАСТЭКТОМИЙ
4.1. Обоснование методики миопластики подмышечно - подкючично - подлопаточной области
при радикальных мастэктомиях
4.2. Методика миопластики подмышечно - подключично -подлопаточной области
4.3. Характеристика больных второй основной группы

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
5:1. Объем и длительность лимфореи после радикальных
операций по поводу рака молочной железы
5.2. Объем и длительность лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием методики плазменной коагуляции
5.3. Сравнительный анализ показателей лимфореи после радикальных мастэктомий по поводу рака молочной железы с использованием плазменной коагуляции
и без нее
5.4 Объем и длительность лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием методики миопластики
5.5. Сравнительный анализ показателей лимфореи после радикальных мастэктомий по поводу рака молочной железы с использованием методики миопластики и
без нее
5.6. Сравнительный анализ показателей лимфореи после радикальных мастэктомий по поводу рака молочной железы с использованием хирургического и
физического методов
5.7. Ранние и поздние хирургические осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИМТ - индекс массы тела
К-У - критерий Краскела-Уоллиса
ЛР - лимфорея
ПкМЭ — подкожная мастэктомия РМЖ - рак молочной железы РМЭ - радикальная мастэктомия РР - радикальная резекция
РРММЭ - радикальная расширенная модифицированная мастэктомия ШМС - широчайшая мышца спины

Многие авторы (Слоним A.A.,. 1988 и др.) отмечают явную тенденцию г к увеличению объема лимфореи с увеличением; размера: молочной железы.. Так, но данным автора при большом» размере молочной железы обильная» лимфорея после операций по Иейти и Холстеду составила^ среднем 48,9%, а незначительная;лимфорея»- 10,3%. Однако, например, Шамилов А.К. (1992) не согласен с авторами; которые: акцентируют внимание на зависимости',., количества лимфореи:от размерамолочнойжелезы
Внашем исследовании,размер молочных желез определяли по размеру чашечки бюстгалтера; соответствующего1 определенному номеру. Средний; размер молочных желез составил 3., Преобладающее: число> пациенток - 178 (44,5%) имели 3' размер молочных желез; несколько -реже встречались второй - у 89'больных (22,25%) и.четвертый размеры - у 71 больной (17,75%). 26 больных (6,5%) имели пятый: размер; и у меньшего; количества;, пациенток встречались.первый: (17 больных - 4,25%), шестой (11 больных - 2.75%) и восьмой (2 больных - 0;5%) размеры (табл. 9);
‘ ■ ' Таблица 9'
Распределение больных по размеру молочных желез;
ХОперация. Размер! РМЭ РР ПкМЭ + пласти- ка1. РРММЭ +ТРАМ РР + пластика РМЭ, РРММЭ; + «Пла- зон» РМЭ, РРММЭ* мио-плас- тика Итого 4
Абс.. /(%)•
В 4 2 3, 0 2 ■ 4'-" X,- ' 17 ' 4,25
2 ■ 26 7 37 1 3‘ 9 7 89* 22,25
• 3!; 52: 19 41 т 14 21, 31 178! 44,5
4 23: 2 15- 3 4 14 13 711 17,75 •
, 5* б> 5 4 0 4 4 3 26- 6,5
6; 3 0 1 0 2 1 1 4 11 . 2,758? 1 0 0 0 0 0 1 X, .0,5
ИТОГО 115 35 101: 6, 29’ 53» 61 4001
Из сопутствующих заболеваний преобладающее число больных — 127 . (31,75%) - страдали сердечно-сосудистыми; заболеваниями (гипертоническая, болезнь, ишемическая; болезнь, сердца), несколько; меньше. - 42' человека (10,5%) - гинекологическими заболеваниями (миомы матки, кисты яичников), 38 больных (9;5%) имели варикозную болезнь! нижних;