КЛИНИКО-УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ТЕЛА МАТКИ

• Автор: Мнацаканян, Лусине Карленовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 35 ил.

1.1. Заболеваемость, частота и удельный вес сарком тела матки в

СТРУКТУРЕ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН

1.2. Классификация сарком матки

1.3. Клиникоморфологическая характеристика гладкомышечных, смешанных, стромальных и редких ФОРМ ОПУХОЛЕЙ ТЕЛА матки.

1.3.1. Гладкомышечные опухоли матки

1.3.2. Комбинированная стромалыюгладкомъпиечная опухоль

КСГО

1.3.3. Карциносаркома КСМ или смешанная мезодермальная злокачественная опухоль

1.3.4. Эндометриальная стромалъная саркома ЭСС.

1.3.5. Рабдомиосаркома РМС.

1.4. Диагностика сарком матки

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиникоморфологическая характеристика больных саркомой тела матки.
2.2. Клииикоанамнестическая характеристика больных СТМ
2.3. Рецидивы и метастазы СТМ
2.4. Клиникоморфологическая характеристика ММ.
2.5. Клиникоанамнестическая характеристика ММ.
2.6. Основные методы исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Ультразвуковая диагностика гладкомышечиых новообразований тела матки.
3.1.1. Ультразвуковая семиотика ЛЫС.
3.1.2. Ультразвуковая диагностика метастазов ЯМС
3.1.3. Ультразвуковая семиотика ММ
3.2. Ультразвуковая семиотика КСМ.
3.2.1. Ультразвуковая диагностика метастазов КСМ.
3.3. Ультразвуковая семиотика ЭСС матки.
3.3.1 Ультразвуковая диагностика метастазов ЭСС
3.4. Ультразвуковая семиотика редких форм СТМ
3.4.1 .Рабдомиосаркома.
3.4.2. Смешанная мезодермальная опухоль
ГЛАВА 4. МОРФОУЛЬТРАЗВУКОВЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СТМ.
4.1. Гладкомышечные новообразования матки
4.1.1. Лейомиомы.
4.1.2. Лейомиосаркомы
4.2. Эндометриальные стромальные саркомы.
4.3. Карциносаркомы
4.4. РАБДОМИСАРКОМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Некоторые авторы считают, что ЛМС зарождается в узле предшествующей ЛМ другие что ЛМС развивается непосредственно из гладкомышечных волокон миометрия третьи полагают, что ЛМС развиваются непосредственно из эндотелия и миофибрилл сосудов, а не из окружающих их фибробластов . В большинстве случаев по отношению к оболочкам матки ЛМС располагаются интерстициально 0. Частота вовлечения в опухолевый процесс шейки матки выше, чем при ЛМ. Макроскопические размеры опухолевых узлов ЛМС составляют в среднем от 6 до 9 см в диаметре. Консистенция узлов мягкая, контуры неровные. Поверхность среза сероватожелтая или розовая с обширными участками некроза и геморрагий. В большинстве случаев ЛМС прорастает окружающий миометрий. Реже опухоль располагается в узле без признаков инвазии, но склонна к метастазированию. При гистологическом исследовании большинство ЛМС представлено вытянутыми клетками со светлой слабоэозинофильной цитоплазмой и вытянутым, часто сигарообразной формы, ядром. Клетки формируют разнонаправленные пучки среди межклеточного матрикса. Наряду с этим, в ЛМС могут преобладать участки с большим количеством крупных, уродливой формы многоядерных клеток 5. Микроскопически, в случаев выявляется сосудистая инвазия . Часто присутствует коагуляционный некроз опухолевых клеток и высокая митотическая активность. В последние годы митотический индекс опухолевых клеток в ЛМС увеличен до митозов в полях зрения при большом увеличении микроскопа, что составляет от всех случаев ЛМС . Основными критериями диагностирования ЛМС являются наличие атипии ядра, высокий митотический индекс, коагуляционный некроз опухолевых клеток.