Оценка отдаленных результатов оперативного лечения опухолей грудного и поясничного отдела позвоночника у взрослых

• Автор: Шавырин, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава № Е ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Глава № 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава № 3. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

3.1 Отдаленные результаты оперативного лечения гемангиомы

3.2 Отдаленные результаты оперативного лечения гигантоклеточной опухоли

3.3 Отдаленные результаты оперативного лечения остеоидной остеомы

3.4 Отдаленные результаты оперативного лечения остеобластомы

Глава № 4. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
4.1 Отдаленные результаты хирургического лечения первичных злокачественных опухолей
4.2 Отдаленные результаты первичных злокачественных опухолей позвоночника лечение, которых комбинированное
4.3 Отдаленные результаты оперативного лечения миеломы позвоночника
4.4 Продолженный рост и рецидивы первичных злокачественных опухолей

4.5 Анализ продолжительности жизни в зависимости от распространенности патологического процесса в позвоночнике, в
зависимости от объема оперативного вмешательства
Глава № 5. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ
ПОЗВОНОЧНИКА
5.1 Отдаленные результаты оперативного лечения метастазов высокой степени злокачественности
5.2 Отдаленные результаты оперативного лечения метастазов средней степени злокачественности
5.3 Отдаленные результаты оперативного лечения метастазов низкой степени злокачественности
5.4 Послеоперационная летальность больных с метастазами
5.5 Анализ продолжительности жизни в зависимости от объема оперативного вмешательства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Хирургия опухолей позвоночника - одна из наиболее актуальных проблем костной патологии. В последние десятилетия достигнуты существенные успехи в разработке методик оперативных вмешательств, способов замещения образующегося дефекта и создания спондилодеза при опухолях позвоночника (Бурдыгин В.Н., 1986, Воронович И.Р., 2002, Зацепин С.Т., 2001, Махсон А.Н., 2002, Полищук Н.Е., 1999, Tomita K., 2001). Вместе с тем результаты хирургического лечения мало изучены.
Исследователи в первую очередь оценивают онкологические результаты - время наступления рецидива, выживаемость (Алиев М.Д., 2001, Алоан Абас Иман, 1994, Цой P.C., 1990, King G.O., 1991, Ken Y. Hsu., 2000). По данным различных авторов продолжительность жизни у больных с метастазами в позвоночник колеблется в широких пределах от 6 до 38,2 месяца (Воронович И.Р., 2001, Салдун Г.П., 1998, Bauer C. F., 1997, Onimus М., 1996, Tomita K., 2001). Для пациентов с первичными костными опухолями, как правило, указывается только общая выживаемость. Функциональные результаты хирургического вмешательства рассматриваются в аспекте купирования болевого синдрома и регресса неврологических расстройств (Ардашев И.П., 1997, Томский М.И., 1998, Bessou Р., 1998, Kaweblum М., 1993, Oberberger J., 1999). Однако продолжительность периода компрессии спинного мозга до вмешательства после, которого возможен регресс неврологических расстройств, остается предметом дискуссий. Махсон А.Н. (2002) считает, что операция должна быть выполнена не позднее 10 дней после возникновения параплегии, Tokuhashi Y. (1990) утверждает, что ламинэктомия, выполненная позднее 24 часов после развития спинальных нарушений, исключает возможность клинического эффекта.

4, пятая рубрика любая оценка. Удовлетворительно - 4 любые рубрики не менее чем 3, пятая любая оценка. Неудовлетворительно - две любые рубрики оценены неудовлетворительно.
Для иллюстрации материала диссертации использованы столбчатые диаграммы, в которых каждый столбец соответствует одному пациенту, при этом по высоте столбца можно судить о продолжительности жизни данного пациента.
Изучены количественные данные:
1. общая выживаемость,
2. средняя продолжительность жизни в зависимости о
распространенности патологического процесса в позвоночнике,
3. средняя продолжительность жизни в зависимости от методики оперативного вмешательства,
4. средняя продолжительность жизни в зависимости от
нозологической принадлежности опухоли,
5. сроки наступления рецидива,
6. ранняя послеоперационная летальность.
Качественные данные:
1. факторы, влияющие на результат оперативного лечения,
2. регресс неврологических расстройств,
3. функциональный результат в зависимости от нозологической принадлежности опухоли.