Комбинированное лечение рака легкого с интраоперационной лучевой терапией в условиях радиосенсбилизации цисплатином

• Автор: Добродеев, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 140 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Статистические данные о заболеваемости раком легкого

1.2. Хирургическое лечение рака легкого

1.3. Комбинированное лечение рака легкого

1.4. Интраоперационная лучевая терапия

1.5. Радиомодификация при лучевой терапии

1.6. Лучевые поражения сердечно-сосудистой системы

Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых групп
2.2. Методика комбинированного лечения больных раком легкого
2.3. Оценка результатов комбинированного лечения
ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИСПЛАТИНА В ЗОНЕ
ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ НА ЭТАПАХ
КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО
4.1. Особенности течения послеоперационного периода
4.2. Частота и характер послеоперационных осложнений
4.3. Послеоперационная летальность
4.4. Морфо-фушшиональные изменения бронхиального эпителия при комбинированном лечении рака легкого
4.5. Функция миокарда у больных раком легкого при проведении комбинированного лечения

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
абс. - абсолютный
ВДФ - время-доза-фракционирование
ИВА - инверсионная вольтамперометрия
ЙОЛТ - интраоперационная лучевая терапия
КБ - катаральный бронхит
КГАГ - кислые гликозаминогликаны
КДО - конечно-диастолический объем
КСБ - катарально-склерозирующий бронхит
КСО - конечно-систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
НМЛ - нейтральные мукополисахариды
ПЖ - правый желудочек
РГЭ - ртутно-графитовый электрод
СБ - склерозирующий бронхит
СДПЖ - систолическое давление правого желудочка
СОД - суммарная очаговая доза
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭхоКГ - эхокардиография
Еш*т - максимальная скорость раннего диастолического потока левого желудочка
АгпЦг - максимальная скорость позднего диастолического потока левого желудочка
ГукТ - время изоволюмического расслабления
“в” - сегментарная максимальная скорость систолы
“е” - сегментарная максимальная скорость ранней диастолы
“а” - сегментарная максимальная скорость поздней диастолы

нормальных тканей в зоне облучения и избирательное усиление действия ионизирующих излучений на опухоль. Первый из них включал разработку приоритетного метода гипоксирадиотерапии, а второй - применение электроноакцепторньтх соединений, гипербарической оксигенации, гипергликемии и гипертермии. Целью программы являлось повышение эффективности лечения опухолей, радиорезистентность которых обусловлена существованием фракции гипоксических клеток.
По данным ряда авторов, гипоксирадиотералияя злокачественных опухолей при различных локализациях уменьшает лучевые реакции в 2 раза, в том числе выраженных - в 3,5 раза. Это дает возможность увеличить дозы радиорезистентных опухолей и тем самым увеличить показатели выживаемости [7,10, И].
Большое количество работ посвяшено использованию электроноакцепторных соединений. Наиболее популярными препаратами этой группы являются метронидазол, изометронидазол, тинидазол. Коэффицент усиления радиационного воздействия на экспериментальную опухоль данных радиосенсибилизаторов колеблется в пределах от 1,3 до
2,1. Использование метронидазола в качестве радиосенсибилизатора в различных режимах дистанционной лучевой терапии при комбинированном лечении рака желудка вызывало усиление явлений лучевого патоморфоза II - Ш степени в регионарных метастазах с 53,8% до 100%. Пятилетняя выживаемость повысилась с 27,7% при использовании предоперационной лучевой терапии до 43,7% при сочетании ее с метронидазолом. Лимитирующим фактором в использовании этого препарата являются побочные эффекты, в первую очередь выраженная нейротокеичность[35].
Анализ литературы последних лет, посвященной лучевой терапии злокачественных опухолей, свидетельствует о том, что перспективным является использование в качестве модификаторов лучевого воздействия