Клинические и параклинические аспекты паркинсонизма в г. Томске

• Автор: Гашилова, Фарида Фаридовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 149 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Паркинсонизм - современные аспекты этиологии и патогенеза

1 2.Дифференциальные клинико-диагностические критерии

паркинсонизма

1 З.Нейрон-специфическая енолаза - как неспецифический метод

диагностики нейродегенеративных заболеваний

1 4.Когнитивные и депрессивные расстройства при паркинсонизме

1 5.Школа «Здоровья» в медицинской реабилитации больных паркинсонизмом

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л .Характеристика материалов исследования
2.2.Методы исследования
2.3.Методика исследования нейрон-специфической енолазы
2.4 Проведение медицинской реабилитации в школе «Здоровья»
для больных паркинсонизмом
2.5.Оценка качества жизни у больных паркинсонизмом
2.6.Исследование когнитивных и депрессивных расстройств
2.7.Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Характеристика паркинсонизма по возрастным группам, нозологической структуре, стадиям, темпу прогрессирования и клиническим формам
3.2.Жалобы. провоцирующие факторы риска и клинические проявления при различных нозологических формах паркинсонизма

3.3.Дебют и начальные проявления паркинсонизма у наблюдаемых больных
3.4.Когнитивные и депрессивные расстройства у больных паркинсонизмом
3.5.Уровень нейрон-специфической енолазы у больных паркинсонизмом в зависимости от стадии, темпа прогрессирования и длительности заболевания
3.6. Школа «Здоровья» для больных паркинсонизмом - как метод медицинской реабилитации
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Паркинсонизм - одно из самых распространённых органических заболеваний головного мозга, с которым постоянно встречаются практикующие неврологи, в структуре болезней нервной системы он занимает IV место. Многие врачи, в том числе и неврологи, считают паркинсонизм, чуть ли не естественным процессом физиологического старения организма и не всегда обращают на него должного внимания [Вайншток А.Б., 1971; Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М, 1999]. Медленный, но неуклонно продолжающийся рост заболеваемости, недостаточная эффективность терапии, прогредиентное течение, а также тяжёлая инвалидизация, наступающая у большинства больных - всё это превращает паркинсонизм в серьёзную социальную проблему [Фёдорова
Н.В, 1996; Яхно H.H., 2004]. Заболевание часто поражает людей трудоспособного возраста и по мере прогрессирования приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности, увеличивая нуждаемость больных в посторонней помощи, в конечном итоге приводит к ухудшению качества жизни, что также определяет большую медико-социальную значимость паркинсонизма [Каменецкий В.К., 2001; Шток В H.. Иванова-Смоленская И.А., Левин О С., 2002].
Несмотря на длительный период изучения данной патологии, исследование этиологии, патогенеза и лечения этого заболевания является одной из актуальных проблем клинической неврологии [Артемьев Д.В, 1995; Ashok PP., 1986; Montastruc J.L., 1994]. Диагностика форм паркинсонизма затруднена до настоящего времени, в связи с отсутствием объективных маркёров заболевания, которые можно было бы обнаружить при лабораторном исследовании, и основана на выявлении комплекса клинических признаков [Левин ОС., Фёдорова HB., Шток В.H., 2003; Hughes A.J., Daniel S.E., 1992]. Нерешённость вопроса этиологии заболевания

активности и осанки. Лечебная физкультура включала упражнения для поддержания позы, равновесия, для профилактики травм и падений пациентов, суставную гимнастику [Кеия Б.Н., В1оет В Я., УегЬаап О. е1 а1., 2004]. Психокоррекцию проводили по методике И.Г. Малкиной - Пых (2004). Включали темы, направленные непосредственно на характер клинических проявлений эмоциональных расстройств у наших пациентов На занятиях психотерапии использовали методы релаксации, медитации, визуализации образа, которые проводили в сопровождении музыки.
Настоящая программа рассчитана на 10 групповых еженедельных занятий, продолжительностью каждого 1,5 часа с повторением курса через 2-
2.5 месяца. Всего было 3 курса за 12 месяцев. Пациентов распределили на 5 групп по 25-26 человек, с одинаковой степенью тяжести заболевания Ежедневно проводили занятие с одной группой. После 10-недельного курса обучения, 10 (2,5 месяца) недель пациенты занимались самостоятельно дома.
2.5 Оценка качества жизни у больных паркинсонизмом
Сравнительную оценку эффективности комплексного обучения в школе «Здоровья» для больных паркинсонизмом проводили по различным критериям. Клинико-неврологическое обследование согласно стандартному неврологическому осмотру.
Количественную оценку выраженности двигательных расстройств и тяжести заболевания у больных выполняли с помощью следующих шкал:
1) унифицированная рейтинговая шкала оценки проявлений паркинсонизма - 111 раздел, УРШОПП-111 (приложение 3); 2) шкала Хен и Яра [Голубев В.Л. с соавт., 1999].
Шкала Хен и Яра состоит из 5 стадий с видоизменениями:
1-1,5 стадия в виде односторонних нарушений с вовлечением аксиальной мускулатуры;