Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Северске Томской обл.

• Автор: Антухова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 128 с. : 17 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость проблемы инсульта

1.2 Эпидемиологические показатели инсультов по данным

популяционных регистров

1.3. Факторы риска и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика популяции

2.2. Клинико-эпидемиологические методы
2.3 Организация исследования
2.4. Объект исследования
2.5. Методы статистической обработки
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиологические показатели инсультов
3.2. Факторы риска у больных инсультами
3.3. Клиническая характеристика выборки больных
3.4. Особенности оказания медицинской помощи
3.5. Функциональные исходы инсультов
3.6. Прогнозирование выживаемости в остром периоде инсульта
4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВМК - внутримозговое кровоизлияние
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГИ - геморрагический инсульт
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ДЛИ - дислипидемия
ЗАТО - закрытое административно-территориальное образование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография
ЛНП - липопротеиды низкой плотности
МИ - мозговой инсульт
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-ого пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография
НАБИ - Национальная Ассоциация по Борьбе с Инсультом
НИ - недифференцированный инсульт
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОР - относительный риск
ОШ - относительный шанс
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения
САД - систолическое артериальное давление
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СВ - стандартизованный по возрасту (показатель)

СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
ТИА - транзиторная ишемическая атака ФП - фибрилляция предсердий ФР - фактор риска
ХНМК - хроническая недостаточность мозгового кровообращения ХС - холестерин сыворотки ЭКГ - электрокардиография

ASCOT, LIPID, достигнуто существенное снижение частоты инсульта, которое в отдельных случаях было достоверным (Суслина З.А., Моисеев С.В., 2004). Наибольшее значение для анализа возможного влияния статинов на риск возникновения инсульта имеют результаты исследования HPS (Health Protection Study), в которое были включены более 20 ООО больных с проявлениями атеросклероза, в том числе, цереброваскулярными, сахарным диабетом или артериальной гипертонией. К концу второго года терапии симвастатином выявлено достоверное снижение общего риска инсульта на 25%, в - основном за счет ишемического, для которого этот показатель составил 28% (Health Protection Study Collaborative Group, 2004). Даже в группах больных с невысоким исходным или нормальным уровнем холестерина ЛНП получены сопоставимые результаты, что ещё раз подтверждает отсутствие порогового уровня холестерина ЛНП, при котором риск сосудистых осложнений исчезает (Суслина З.А., Моисеев С.В., 2004). Влияние статинов на риск инсульта может опосредоваться не только благодаря снижению уровня холестерина. Они могут замедлять развитие каротидного стеноза, стабилизировать образование атеросклеротических бляшек в крупных сосудах (дуга аорты, сонные артерии) способствовать эндотели - зависимой вазодилятации, оказывать антитромботический эффект (Никитин Ю.П., Пилипенко П.И., 2001; Crouse J.R., Byington R.P., Furberg C.D., 1998), уменьшать уровень С - реактивного белка, являющегося маркером воспаления. (Ridker P.M. et al., 1999).
Статины снижают риск развития инсульта, но до настоящего времени не установлено, является ли повышенный уровень холестерина фактором такого риска (Де Фритас Г.Р., Богусславский Дж.., 2001). Тем не менее их рекомендуют назначать, помимо терапевтической коррекции образа жизни (диета, физическая активность, контроль массы тела), при гиперхолестеринемии (Wood D. et al., 1998), при наличии признаков церебрального атеросклероза (Суслина З.А., Моисеев С.В., 2004), а также больным с инсультом, инфарктом или транзиторной ишемической атакой в