Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Томске

• Автор: Николаева, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 137 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сосудистые заболевания мозга - актуальная медицинская и

социальная проблема

1 2 Распространенность, заболеваемость, смертность и летальность от инсульта по данным госпитальных и

популяционных регистров

1 3Факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга

1 4 Профилактика цереброваскулярных заболеваний

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 1 Краткая характеристика популяции
2 2 Клинико-эпидемиологические методы
2.3 Организация исследования
2 4 Объект исследования
2 5 Методы статистической обработки
3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3 1 Эпидемиологические показатели инсультов
3 2 Факторы риска у больных инсультом
3.3. Особенности оказания медицинской помощи
4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление ВМК - внутримозговое кровоизлияние ВСА внутренняя сонная артерия ГИ - геморрагический инсульт ДАД - диастолическое артериальное давление ДИ - доверительный интервал ДЛП - дислипидемия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИИ - ишемический инсульт КТ компьютерная томография МИ - мозговой инсульт
МКБ - 10 - Международная классификация болезней 10 пересмотра
НАБИ Национальная ассоциация по борьбе с инсультом
НИ - недифференцированный инсульт
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОР - относительный риск
ОШ - относительный шанс
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения САД систолическое артериальное давление САК субарахноидальное кровоизлияние СВ - стандартизованный по возрасту (показатель)
СД сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ триглицериды
ТИА - тратиторная ишемическая атака ФП фибрилляция предсердий ФР - фактор риска ХС - холестерин сыворотки

ЭКГ - электрокардиография

головы Аутоиммунные процессы в стенке церебральных сосудов приводят К сужению и окклюзии артерий мелкого калибра с нарушением микроциркуляции, патологическим изменениям реологических свойств крови, нарушению ауторегуляции мозгового кровотока (Пизова Н В , Спирин
H.H., Шилкина Н П., 2001; Доронин Б М, и др., 2003, Попова Т Ф., Грибачева И А , Лубягина A B и др., 2004)
Инфекционный и возвратный эндокардит осложняется ишемическим инсультом в результате эмболии инфицированными вегетациями в 20% случаев (Ворлоу Ч П., и др., 1998) Ревматическое поражение клапанов сердца, особенно митрального, может стать причиной эмболии, даже если у больного синусовый ритм, в кровоток могут попадать кальцифицированные фрагменты клапанов При наличии искусственных клапанов сердца достаточно высок риск инфекционного эндокардита, особенно это касается митральных клапанов Дилятационные кадиомиопатии часто осложняются внутрисердечным тромбообразованием и церебральной эмболией В 75-80% случаев эмбол закрывает просвет среднемозговой артерии и ее вегвей, другой излюбленной локализацией являются мозжечковые сосуды, отходящие от позвоночной артерии Цереброваскулярные синдромы могут быть первыми проявлениями этих заболеваний (Насонова В А, Астапенко МГ, 1989) Общий риск церебральной эмболии для всех искусственных клапанов составляет 2% в год (Ворлоу Ч П., и др, 1998)
По данным НИИ неврологии РАМН в структуре ишемических нарушений мозгового кровообращения кардиоэмболические инсульты составляют 22%. Фибрилляция предсердий, не связанная с ревматическим поражением клапанов сердца, является наиболее частой причиной кардиоэмболического инсульта, риск которого в этом случае повышается в 4 - 6 раз по сравнению с лицами, имеющими синусовый ритм, особенно резко увеличиваясь в старческом возрасте (Ворлоу ЧП, и др, 1998; Hart RG. Halpenn J.L., 1994, Benjamin E J., et al, 1998) Примерно половина кардиоэмболических инсультов обусловлена фибрилляцией предсердий