Диагностика ВИЧ-индуцированных неврологических расстройств в диспансерных условиях

• Автор: Пархоменко, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с.

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

(Обзор литературы)

1.1. Патогенез поражения нервной системы

1.2. Характеристика основных видов

неврологических нарушений при ВИЧ-инфекции

1.2. Общие принципы лечения неврологических синдромов

1.3. Влияние опийной наркомании на функциональное состояние нервной системы при ВИЧ-инфекции
1.4. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Использованные методы исследования
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ
3.1. Характеристика вторичных и оппортунистических заболеваний
при ВИЧ-инфекции с поражением нервной системы
3.2. Изучение неврологического статуса пациентов
в зависимости от содержания С04-лимфоцитов
3.3. Заключение
Глава 4. ВЛИЯНИЕ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
4.1 Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
на фоне антиретровирусной терапии
4.2. Инструментальная диагностика заболеваний нервной системы
у пациентов принимающих антиретровирусную терапию
4.3. Заключение
Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
У НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
5.1. Особенности течения неврологических заболеваний
у наркопотребителей больных ВИЧ-инфекцией
5.2. Применение методов инструментальной диагностики
поражений нервной системы
5.3. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АЗТ - Азидотимидин
АРВТ - антиретровирусная терапия
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПГ - вирус простого герпеса
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
(1с11 - Диданозин
(14Т - Ставудин
сШС - Зальцитабин
ИБ - иммунный блоттинг
ИП - ингибиторы протеазы
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЭ - менингоэнцефалит
ИГЛ - персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
ПНС - периферическая нервная система
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
СМВ - Комбивир
СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЦМВ - цитомегаловирус
ЭНМГ - электронейромиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
Ф-АЗТ - Фосфазид
ЗТС - Ламивудин

К поражению ЦНС могут приводить и другие лимфомы, возникающие при ВИЧ-инфекции. Поскольку в 20% случаев вовлекается мягкая и паутинная мозговые оболочки, в обследование больных с этими лимфома-мн обязательно включается исследование СМЖ (Exhenry, Nadal, 1996).
Поражения мышц могут развиваться в любой стадии ВИЧ-инфекции - как при отсутствии явных признаков болезни, так и при ее развитии (Trujillo et а!., 1995; Holtzman, 1998). Описан “синдром усталости”, проявляющийся диффузной умеренной слабостью мышц. Более отчетливым миологическим синдромом, наблюдающимся при ВИЧ-инфекции, является синдром полимиозита (миопатии). Клинически синдром проявляется прогрессирующей слабостью мышц проксимальных отделов конечностей. Вирус иммунодефицита человека не был выявлен в измененных мышцах (Marder, Liu, Stem, 1995; Manfredi et al., 1996; Verma, 2001). Существует мнение, что миопатия носит аутоиммунный характер. Лечение кортикостероидными гормонами оказывается достаточно эффективным (Mintz, 1994).
Во всех стадиях ВИЧ-инфекции возможно развитие реактивных невротических и психотических состояний. Реактивные состояния проявляются чаще всего симптомами тревоги и депрессии, нередко с суицидальными идеями (Трошин В.М., Трошин В.Д., Трошин О.В., 1998; Simpson, Haidich, Schifitto, 2002). При ВИЧ-инфекции описаны сложные психопатологические синдромы, которые могут иметь длительное многомесячное течение и предшествовать органическому поражению мозга и деменции (McArtur, Child, 1998). Кроме того возможно развитие неспецифического астенического или астено-невротического синдрома (Hriso et al., 1991; Stern et al., 1995; Chang et al., 1999; Moore, Poundstone, Chaisson, 2001).
Таким образом, представленный широкий спектр полиморфных неврологических проявлений СПИДа, необходимость дифференциации с большим крутом заболеваний разной природы существенно затрудняют диагностический процесс и предопределяют необходимость использования