Вопросы этиопатогенеза, клиники и лечения церебральных вегетативных нарушений при воздействии комплекса токсических веществ у пожарных

• Автор: Константинова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 130 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений, принятых в работе

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы

1.1.Современные представления о патологии надсгментарного отдела вегетативной нервной системы

1.2. Клиника вегетативных расстройств

1.3. Церебральные вегетативные нарушения, обусловленные воздействием токсических химических веществ

1.5. Лечение вегетативных нарушений

Г ЛАВА 2. Объекты и методы исследования.

2.1. Характеристика токсических веществ, выделявшихся при горении синтетических материалов на пожаре ОАО “Иркутсккабель” в декабре 1992 года
2.2. Характеристика обследованных лиц
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинико-неврологическое исследование
2.3.2. Оценка вегетативного тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения деятельности организма
2.3.3. Вариабельность сердечного ритма
2.3.4. Электроэнцефалография
2.3.5. Экспериментально-психологическое исследование
2.3.6. Исследование гормонального статуса
2.3.7. Определение показателей перекисного окисления липидов и антиокси-дантной защиты
2.3.8. Оценка клинического эффекта лечения
2.3.9. Статистические методы
ГЛАВА 3. Материалы клинических исследований
3.1. Клинические проявления вегетативных нарушений у пожарных
3.2. Состояние вегетативного тонуса

3.3. Состояние вегетативной реактивности
3.4.0ценка вегетативного обеспечения деятельности
3.5. Результаты экспериментально-психологического исследования
3.6. Данные электроэнцефалографии
3.7. Данные вариабельности сердечного ритма
3.8.Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты
3.9. Оценка гормонального статуса
Г ЛАВА 4. Дифференциальная диагностика вегетативной дистонии при профессиональном нейротоксикозе
4.1. Информативные показатели, дифференцирующие СВД токсического и нетоксического генеза
4.2. Информативные показатели для дифференциации больных с токсическим поражением нервной системы и здоровых лиц
4.3. Информативные показатели для дискриминации больных с СВД нетоксического генеза и здоровых лиц
ГЛАВА 5. Лечение больных с вегетативной дистонией токсического генеза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений принятых в работе
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АОЗ — антиоксидантная защита
ВК — вегетативные кризы
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГБН - головная боль напряжения
ГПЛ - гидроперекись липидов
ДК — диеновые конъюгаты
МД - малоновый диальдегид
НИИ МТ и ЭЧ - научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
НЭЖК — неэстерифицированные жирные кислоты
ПА — паническая атака
ПАУ — полициклические ароматические углеводороды
ПВХ — поливинилхлорид
ПДК - предельно допустимая концентрация
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПХБ - поливинилхлорированные бифенилы
ПХДД - поливинилхлорированные дибензо-п-диоксины
ТТХ7ГФ - поливинилхлорированные дибензофураны
СВД - синдром вегетативной дисфункции
СМИЛ - стандартизированный многофакторный метод исследования
личности СО - оксид углерода
ТТГ — тиротропный гормон
ТХДД - тетрахлордибензодиоксин
ТТНГ. - центральная нервная система
ЭЭГ - электроэнцефалография
ИАП -индекс активности подкорковых нервных центров

рушений интегративной деятельности основных систем адаптации - нейропси-хической, нейроиммунной, нейроэндокринной. Очевидно, этим обусловлено отсутствие прямой зависимости между величиной дозы облучения организма и частотой нарушений вегетативной регуляции кардиоваскулярной системы [90]. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что среди указанного контингента лиц в отдалённом периоде после аварии отмечается нарастание пограничных нервно-психических расстройств и вегетативной дистонии. Одним из возможных механизмов возникновения этой патологии являются нарушения процессов нейроэндокринной регуляции и метаболизма [5,91].
1 А. Лечение вегетативных нарушений
К настоящему времени накопилось достаточно фактического материала, позволяющего говорить об облигатности вегетативных нарушений при невротических расстройствах [124]. Как правило, они полисистемны и представлены как перманентными, так и пароксизмальными вегетативными нарушениями. При этом собственно вегетативные феномены не отделяются от психических нарушений, образуя единую патогенетическую сущность болезни [28]. В связи с этим наиболее адекватным подходом в лечении психовегетативного синдрома являются мероприятия, основывающиеся на комплексном воздействии. Такой терапевтический подход обычно включает в себя комплексное использование фармакотерапии, психотерапии, фитотерапии, ЛФК, рефлексо - и физиотерапии.
В настоящее время в терапии вегетативных синдромов как пароксизмального, так и перманентного характера используют следующие группы препаратов: антидепрессанты (АД); транквилизаторы (бензодиазепины типичные и атипичные - АБД); малые нейролептики (МН); вегетотропные средства. При контролируемых исследованиях доказано, что базовыми препаратами в лечении вегетативных расстройств являются АД, которые применяют в качестве монотерапии либо в комбинации с другими препаратами [163]. Следует подчерк-