Сравнительная оценка эффективности различных антибиотиков при лечении раннего сифилиса скрытого под контролем современных серологических тестов (РПР, РПГА, ИФА)

• Автор: Быстрицкая, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 16 ил.

Список сокращений

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Ранний сифилис скрытый

1.2. Серорезисгентность при сифилисе

1.3. Иммунитет при сифилисе

1.4. Диагностика скрытого сифилиса

1.5. Современные подходы к лечению раннего сифилиса скрытого

1.6. Препараты пенициллинового ряда

1.7. Резервные лекарственные препараты для лечения сифилиса

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика больных ранним сифилисом скрытым по полу и

возрасту
2.2. Социально-профессиональный статус
2.3. Сопутствующие заболевания
2.4. Пути выявления, методика обследования, клинико-серологический ^ контроль и его длительность
2.5. Методики лечения больных ранним сифилисом скрытым
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Переносимость лечения у больных ранним сифилисом скрытым ,
3.1. Реакция обострения Яриша - Герксгеймера
3.2. Аллергические реакции и переносимость лечения
3.3. Синдром Хайне
Глава 4. Отдаленные результаты лечения у больных ранним сифилисом
скрытым
4.1. Результаты клинико-серологического контроля больных 1-й группы
получивших лечение водорастворимым пенициллином
4.2. Результаты клинико-серологического контроля больных 2-й группы
получивших лечение прокаин-пенициллином
4.3. Результаты клинико-серологического контроля больных 3-й группы
получивших лечение экстенциллином
4.4. Результаты клинико-серологического контроля больных 4-й группы
получивших лечение цефтриаксоном

4.5. Результаты клинико-серологического контроля больных 5-й группы, с измененной методикой лечения (переход надюрантный препарат 76 пенициллина — экстенциллин)
4.6. Статистический анализ полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ - антиген
БЛСР - биологические ложноположительные серологические реакции
В/в - внутривенно
В/м - внутримышечно
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
КП - коэффициент позитивности при постановке ИФА
КСК - клинико-серологический контроль
МКБХ - медицинская классификация болезней 10 пересмотра
МР - микрореакция преципитации
мтк - минимальная трепонемоцидная концентрация
РСК с ТА - реакция с трепонемным антигеном
РСК с КА - реакция с кардиолипиновым антигеном
ПТУ - профессиональное техническое училище
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СМЖ - спинномозговая жидкость
CDC - центр по контролю и предупреждению заболеваний (США)
STD (European STD Guidelines) - европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем

Глава 3.
Переносимость лечения у больных ранним сифилисом скрытым.
3.1. Реакция обострения Яриша-Герксгеймера
В начале лечения реакция обострения Яриша-Герксгеймера наблюдалась у 37 (22,2%) из 166 больных ранним сифилисом скрытым. Данные о температурной реакции по группам больных представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Сравнение температурной реакции обострения Яриша-Герксгеймера у больных ранним сифилисом скрытым в 5-н группах (п-166)
Группы О Температурная реакция (Т С)
Отсутствовала Слабо выраженная (37- 37,5) Умеренно выраженная (37,5-38,5) Выраженная (выше 38,5)
Лбе. % Абс. % Абс. % Абс. %
1-я группа (водорастворимый пенициллин) 16 80,0% 2 10,0% 1 5,0% 1 5,0%
2-я группа (прокаин-пенициллин) 31 88,6% 1 2,8% 3 8,6% 0 0,0%
3-я группа (экстенциллин) 49 70,0% 11 15,7% 7 10,0% 3 4,3%
4-я группа (цефтрнаксон) 25 83,4% 2 6,6% 3 10,0% 0 0,0%
5-я группа (изменение методики) 8 73,0% 1 9,0% 2 18,0% 0 0,0%
Всего 129 77,8% 17 10,2% 16 9,6% 4 2,4%
Как видно из таблицы 3, у большинства больных отмечалась слабо выраженная реакция в виде повышения температуры тела (до 37,5 °С) и озноба; у части больных наблюдалась более выраженная температурная реакция. Наибольшее число пациентов — 21 (30%) с реакцией обострения Яриша-Герксгеймера наблюдалось в 3-й группе, где проводилось лечение экстенциллином. В этой же группе наблюдалось наибольшее число выраженных реакций — 4,3% (у 3 пациентов). Во 2-й группе, получившей лечение прокаин-пенициллином, был отмечен минимальный процент пациентов с реакцией