Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии узловатого ангиита кожи

• Автор: Али, Киани
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современная клиническая классификация ангиитов кожи

1.2. Особенности этиологии и патогенеза узловатого ангиита

1.2.1. Состояние системы гемокоагуляции, вязкости и реологические свойства крови у больных узловатым ангиитом

1.2.2. Особенности микроциркуляции в коже и методы

ее определения

1.3. Современные подходы к патогенетической терапии узловатого ангиита

1.3.1. Низкоинтесивная лазерная терапия ангиитов кожи

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.2. Методы изучения гемокоагуляции
2.3. Методы исследования вязкости крови
2.4. Математические методы обработки собственного материала
2.5. Методика лечения больных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика больных узловатым ангиитом
3.2. Состояние системы гемо коагуляции и гемореологии у
больных узловатым ангиитом
3.3. Сравнительная эффективность традиционной терапии и НИЛТ
3.4. Динамика показателей гемокоагуляции и гемореологии у
больных узловатым ангиитом в процессе НИЛТ
3.5. Особенности микроциркуляции и её динамика
в процессе лазеротерапии у больных узловатым ангиитом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Принятые сокращения
УА - узловатый ангиит
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
нилт - низкоинтенсивная лазерная терапия
нлок - надвенное лазерное облучение крови
БЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
гнл - гелио-неоновый лазер
им - параметр микроциркуляции
пи - протромбиновый индекс
нет - гематокрит
MCV - средний объём одного эритроцита
мен - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците
мене - средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците
АВР - активное время рекальцификации тромбоцитной плазмы
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
РКМФ - растворимые комплексы фибриниономеров
ИАЭ - индекс агрегации эритроцитов
идэ - индекс деформируемости эритроцитов
мно - международное нормализованное отношение
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

Введение
Актуальность темы
Проблема сосудистой патологии кожи остаетсяодной из важнейших в современной дерматологии, что обусловлено неуклонным ростом сосудистых заболеваний кожи, часто тяжелым, рецидивирующим течением, резистентностью к традиционным методам терапии. Ангииты кожи представляют собой обширную группу заболеваний с различной этиологией, но протекающих в основном по единому патогенетическому, приемущественно иммунокомплексному механизму, при котором интима сосудистой' стенки повреждается циркулирующими в крови иммунными комплексами малых молекулярных масс (40, 52). В регуляции
внутрисосудистого микросвертывания крови активно участвует эндотелий сосудов, так как он является местом синтеза и продукции целого ряда компонентов как свертывающей системы крови, так., и системы фибринолиза (100).
Данные литературы о состоянии систем гемо коагуляции и фибринолиза противоречивы, однако в последние годы утвердилось мнение о наличии гиперкоагуляции крови на фоне снижения фибринолитической активности, ведущих к развитию микротромбоваскулита (87). Однако при узловатых ангиитах проблемы гемокоагуляции остаются мало изученными, нам не встретилось работ по взаимосвязи системы коагуляции крови, вязкости и. микроциркуляторных нарушений у этой группы больных. Полиэтиологический характер заболевания, многофакторный патогенез, наличие сопутствующей патологии у пациентов с УА, с одной стороны, требуют назначения многокомпонентного комплексного лечения (87, 40, 50) с другой увеличивает риск возникновения- побочных эффектов и далеко не всегда обеспечивает стойкий терапевтический эффект, поэтому представляется целесообразным более активное внедрение альтернативных
немедикаментозных методов терапии. В два последних десятилетия
альбуминов и иммуноглобулинов, в дальнейшем было доказано влияние на фитогемокоагуляцию лимфоцитов [94, 95]. Установлено, что низкоинтенсивное лазерное излучение красного диапазона оказывает положительное влияние на геморреологические свойства сыворотки крови больных аллергическими васкулитами. В экспериментах на морских свинках автором было показано, что внутрикожное введение животным сыворотки крови больных, предварительно облученной ГНЛ при плотности мощности 5 мВт/см2 и экспозиции 10 мин, достоверно снижало интенсивность воспалительно-геморрагической реакции. Облучение сыворотки гелий-кадмиевым лазером (длина волны 0,44 мкм, плотность мощности 10 мВт/см2, экспозиция 10 мин) подобного эффекта не вызывало. Лечение ГНЛ сочеталось с магнитотерапией. Описана методика сочетанной терапии язвенных форм ангиитов излучением ГНЛ (плотность мощности 1,0-2,5 мВт/см2, диаметр луча до 5,0 см) и магнитным полем [109]. Лазерные воздействия на очаги поражения осуществлялись непосредственно в магнитном поле, напряженностью 30-40 мТл; общая продолжительность сеанса составляла не более 30 мин, на курс 8-15 ежедневных сеансов. Такое лечение позволяло уменьшить болевой синдром и перифокальный отек в области язв, улучшить процессы рубцевания. В.В. Кулага и Т.И. Шварева, 1991, предложили метод интрафокальной лазерогемотерапии. Суть его заключается в экстракорпоральном облучении аутокрови больных (1-2 мл) сфокусированным лучом ГНЛ (плотность мощности 3-5 мВт/см2, экспозиция 2-3 мин) с последующим введением ее непосредственно в очаги поражения. В зависимости от распространенности и тяжести кожного процесса, на сеанс требуется от 2 до 4 инъекций. Процедуры назначаются 2-3 раза в неделю, всего на курс 10-12 процедур. По данным авторов, терапия по описанной методике больных аллергическим васкулитом кожи,