Витамины-антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты семейства омега-3 в комплексной терапии больных склеродермией

• Автор: Белова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Патогенез, клиническое течение и терапия склеродермии
1ЛЛ. Этиопатогенетические аспекты склеродермии
1Л .2. Роль эйкозаноидов в развитии склеродермии
1 Л.З. Состояние антиоксидантных систем и уровень
свободнорадикального окисления у больных СД
1 Л.4. Клиника, терапия и особенности современного течения
склеродермии
1.2. Механизм терапевтического действия полиненасыщенных жирных кислот
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Клиническая характеристика больных
2Л Л. Распределение больных по группам
2.2. Краткая характеристика препаратов. Режим дозирования и пути введения
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы оценки окислительно-восстановительного равновесия
2.3.2.Метод оценки интенсивности периферического кровообращения
2.3.3. Метод определения показателей липидного обмена
2.3.4. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ВИТАМИНОВ-АНТИОКСИДАНТОВ И ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ СЕМЕЙСТВА ОМЕГА-3 НА ТЕЧЕНИЕ СКЛЕРОДЕРМИИ (результаты собственных исследований)
3.1. Влияние традиционных методов лечения на течение склеродермии
3.1.1. Особенности клинической картины, течения и качество ремиссии при традиционном лечении
3.1.2. Состояние антиоксидантных систем (АОС) при традиционной
терапии СД
3.2. Применение аевита и аскорбиновой кислоты при лечении больных склеродермией
3.2.1. Особенности клинической картины, течения и качества ремиссии при лечении аевитом и аскорбиновой кислотой
3.2.2. Состояние АОС при лечении аевитом и аскорбиновой кислотой
3.3. Влияние терапии поливном на течение склеродермии
3.3.1. Особенности клинической картины, течения и качества ремиссии при лечении полиеном
3.3.2. Состояние АОС при лечении полиеном
3.4. Особенности влияния витаминов-антиоксидантов и полнена на склеродермический процесс
3.4.1. Клинические изменения в течении склеродермии при лечении полиеном в сочетании с аевитом и аскорбиновой кислотой
3.4.2. Состояние АОС при лечении полиеном, аевитом в сочетании
с аскорбиновой кислотой
3.5. Изучение ряда других биохимических показателей у больных склеродермией
3.6. Контроль эффективности лечения методом компьютерной реовазографии
3.6.1. Оценка РВГ при традиционном лечении
3.6.2. Динамика показателей РВГ под влиянием терапии полиеном, аевитом, аскорбиновой кислотой
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В последние годы наблюдается увеличение числа больных склеродермией (66, 85, 221, 241). Заболеваемость системной склеродермией составляет, по литературным данным, от 2 до 12 случаев на миллион жителей в год (18, 27, 30, 43, 46, 217), при этом отмечается неуклонная тенденция к росту числа больных и преобладанию среди вновь заболевших лиц с ограниченными формами заболевания (191). Преимущественное поражение лиц трудоспособного возраста, частая непредсказуемость течения как системной так и ограниченной склеродермии с возможностью генерализации процесса либо развития вторичных инвалидизирующих осложнений придает проблеме поиска новых методов лечения важное значение.
Современный уровень знаний определяет склеродермию как заболевание из группы болезней соединительной ткани, включающее комплекс взаимообусловленных патогенетических звеньев, среди которых большое значение придается иммунологическим и обменным нарушениям (42, 137, 146, 155, 160, 163, 168, 203, 245). Между тем, многие вопросы, касающиеся интимных механизмов развития склеродермии, нуждаются в уточнении и конкретизации. Считается, что в реализации основных признаков склеродермии - фиброза и нарушения тканевой микроциркуляции - основное значение имеют метаболиты арахидо-новой кислоты (эйкозаноиды): простагландины, лейкотриены, тромбоксан А2, гидроперокси- и гидроксиэйкозатетраеновые кислоты. Эйкозаноиды выделяются лейкоцитами, тромбоцитами, эпителиальными клетками под воздействием инфекционных и вирусных агентов, химических (в том числе лекарственных веществ), иммунных стимулов, продуктов свободно-радикального окисления (102, 105). Представляется возможным достижение эффективного снижения интенсивности фибротического процесса и улучшения тканевой гемодинамики путем угнетения синтеза эйкозаноидов. Снижение синтеза эйкозаноидов можно

склеродермия - 19 человек, больные с пятнистыми формами - 7 человек, системная склеродермия — 2 человека). Средний возраст больных — 39,5 лет.
4 группа - больные, одновременно с традиционным лечением получали полиен, аевит и аскорбиновую кислоту. Обследовано 35 человек (очаговая бляшечная склеродермия - 26 человек, больные с пятнистыми формами СД -6 человек, системная склеродермия - 3 человека). Средний возраст больных -36,0 лет.
Таблица
Распределение больных по группам (в % к итогу)
Клиническая форма СД Контроль (традиционное лечение) Полиен Аевит + аскорбиновая кислота Полиен + аевит + аскорбиновая кислота Всего
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Системная СД 0 0 2 1,7 2 1,7 3 2,5 7 5
Очаговая бляшечная СД 20 16,9 23 19,5 19 16,1 26 22,0 88 74
Пятнистая СД 5 4,2 5 4,2 7 5,9 6 5,0 23 19
Итого 25 21,0 30 25,2 28 23,7 35 29
• 2.2. Краткая характеристика препаратов.
Режим дозирования и пути введения
Использован отечественный препарат полиен, на 25% состоящий из со-3 полиненасыщенных жирных кислот - эйкозапентоеновой (С 20:5) и докозо-гексаеновой (С 22:6). Полиен выпускается АО «Полиен» города Мурманска в желатиновых капсулах по 0,3 грамма (Сертификат соответствия № Р0СС.ЯУ.АР04.В00325).