Выбор лечебной тактики у больных различными формами акне

• Автор: Орлова, Наталья Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 176 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ

И ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ

1.1. Значение симбиотической и условно-патогенной микрофлоры

в патогенезе акне

1.2. Иммунный дисбаланс в патогенезе акне

1.3. Классификация акне

ГЛАВА 2. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ФОРМ АКНЕ
2.1. Современные топические препараты
2.2. Антибиотики и антибиотикорезистентность
2.3. Лечение изотретиноином
2.4. Иммунотерапия акне
2.5. Гормональная терапия
ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Дизайн исследования
3.2. Микробиологические методы исследования
3.2.1. Бактериологические исследования микрофлоры кожи
3.2.2. Определение Минимальной Ингибирующей Концентрации бензоилпероксида
3.2.3. Бактериологическое исследование микрофлоры толстого кишечника
3.3. Иммунологические методы исследования
3.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АКНЕ
4.1. Общая клиническая характеристика пациентов

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Изучение чувствительности штаммов Staphylococcus spp.. выделенных от пациентов с акне, к антибиотикам и антисептикам
5.2. Изучение Минимальной Ингибирующей Концентрации (МИК) Бензоилпероксида (БП) in vitro
5.3. Изучение состояния микробиоценоза кишечника
больных акне до лечения
5.4. Изменение показателей дисбиоза кишечника после лечения
ГЛАВА 6.РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
6.1. Особенности показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у пациентов с акне до лечения
6.2. Динамика иммунологических показателей у больных после лечения
во 2-й и 3-й группах
ГЛАВА 7. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПАПУЛОПУСТУЛЕЗНЫМИ АКНЕ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
7.1. Клиническая эффективность терапии больных 1-й группы
7.2. Клиническая эффективность терапии больных 2-й, 3-й и 4-й групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланиновая трансаминаза
АсАТ - аспарагиновая трансаминаза
АКП - глицерин-акрилатный кополимер
БП - бензоил пероксид
ВУ - вульгарные угри
ДИ - доверительный интервал
ДГТ - дегидротестостерон
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИЛ - интерлейкин
КОК - комбинированные оральные контрацептивы МИК - минимальная ингибирующая концентрация ПССГ - половой сексстероидсвязывающий глобулин РИД - радиальная иммпунодиффузия ССГ - сексстероидсвязывающий глобулин Т - тестостерон
ФИО - фактор некроза опухолей
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
АР - РНК, promoter zone
В - В-лимфоциты
CD3+ - зрелые Т-лимфоциты
CD4 - Т-лимфоциты - хелперы
CD8+- Т-лимфоцитты цитотоксические
lg - Immunoglobulin - иммуноглобулин
II - Interleukine - интерлейкин
slgA - секреторный иммуноглобулин А
T-h - T-helper - субпопуляция CD4+ - Т-лимфоцитов (хелперов)
Т - Т-лимфоциты TLR - TOJI-рецепторы
RAR - retinoic acid receptor - ядерные рецепторы к ретиноевой кислоте

Сегодня наиболее эффективными для лечения акне средствами представляются ретиноиды, в том числе топические ретиноиды. Вместе с азелаи-новой кислотой они эффективно воздействуют на фолликулярный гиперкератоз [Ustatin R.P. et al., 1998; Zouboulis C.C. et al., 1998; Fitzpatrick T.B., 1999; Wolf J.E., 2001; Wedster G.F., 2002]. Целый ряд других медикаментов может также вторично способствовать улучшению фолликулярного гиперкератоза, изменяя другие патогенетические факторы (табл.2).
Таблица
Терапевтическое действие топических препаратов
Топические препараты Кератомикотики/ антикомедоли-тики Противо- себорейное действие Антимик- робное действие Противо- воспали- тельное действие
Третиноин ++ - (+)
Изотретиноин ++ - (+) (+)
Адапален ++ - (+) +
Азелаиновая кислота ++ - ++ +
Антибиотики - - ++ +
Клиндамицин - - ++
Бензоилпероксид (+) - +++ +
Салициловая кислота (+) - (+)
Ретинальдегид - - (+) (+)
+++ - выраженный эфе >ект; ++ - хороший эфе >ект; + - средний, (+) - удовлетворительный
- без эффекта.
Стандартными препаратами среди местных ретиноидов являются тре-тиноин (трансретиноевая кислота, кислота витамина А) и изотретиноин (13-цисретиноевая кислота). Ретиноиды являются универсальными ингибитора-