Клинико-анамнестические, микробиологические и иммунологические особенности аэробного вагинита. Способ диагностики, лечения и профилактики рецидивов

• Автор: Воронова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 124 с. : 7 ил.

ПЛАН ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология инфекций влагалища. Общее в терминологии, диагностике, течении

1.2. Влагалище как совокупная микроэкосистема

1.3. Участие условно-патогенных микроорганизмов в развитии неспецифических инфекционных заболеваний половых органов у женщин

1.4. Общепринятые методы коррекции инфекций влагалища

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика набора материалов для исследования

2.2. Общая характеристика исследуемых групп

2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы исследований
2.3.2. Лабораторные методы исследований
2.4. Методы лечения
2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. МИКРОБНЫЙ СПЕКТР ВАГИНАЛЬНОГО БИОТОПА ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА. РАЗЛИЧИЯ В ОСОБЕННОСТЯХ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЛАГАЛИЩА
3.1. Особенности микробного спектра отделяемого влагалища у женщин с урогенитальными жалобами
3.2. Особенности клинического течения инфекций влагалища
3.2.1. Основные предъявляемые жалобы при инфекциях во влагалище
3.2.2. Длительность клинического периода течения вульвовагинитов
3.2.2.1. Факторы, способствующие обострению клинической картины воспаления во влагалище
3.2.2.2. Основные клинические симптомы топического воспаления слизистых полового тракта при вагинальных инфекциях

3.3. Особенности микроскопии вагинального отделяемого при инфекциях влагалища
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ВЛАГАЛИЩА
4.1. Частота встречаемости аэробного вагинита в клинике ИППП, среди женщин с урогенитальными жалобами
4.2. Характеристика микробного спектра отделяемого уретры у мужчин, половых партнеров пациенток с аэробным вагинитом
4.3. Особенности полового пути передачи аэробного вагинита
4.4. Предполагаемые патогенетические механизмы развития аэробного вагинита
4.4.1. Основные изменения физиологических параметров вагинальной жидкости при инфекционных процессах во влагалище
4.4.2. Особенности реактивности слизистой влагалища при аэробном вагините
ГЛАВА 5. МЕТОДИКА САНАЦИИ АЭРОБНОГО ВАГИНИТА У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА
5.1. Комплексный метод лечения аэробного вагинита. Сроки проведения терапии
5.2. Оценка клинико-лабораторной эффективности применяемых методов терапии у пациенток с аэробным вагинитом
5.2.1. Динамика восстановления микробиоценоза влагалища после проводимой терапии аэробного вагинита
5.2.2. Реабилитация показателей локальной иммунной защиты после проведенной терапии аэробного вагинита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ - аэробный вагинит;
БВ - бактериальный вагиноз;
ВВ - вульвовагинит;
ВВК - вульвовагинальный кандидоз; ВЖ - влагалищная жидкость;
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ВПЧ - вирус папиломы человека;
ВС - вагинальный секрет;
ДД - дифференциальная диагностика;
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем;
ИФА - иммуноферментный анализ; КДД - критерии дифференциальной диагностики;
КОЕ/мл -колонне образующие единицы бактерий в 1 миллилитре биологического отделяемого;
КОН - 10 % раствор гидроокиси калия;
КОС - коагулазо - отрицательные стафилококки;
МПК - минимальная подавляющая концентрация;
МУЦ - менструальный цикл;
НПО - наружные половые органы;
ОМТ - органы малого таза;
ОП - оптическая плотность;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
СП - синдромный подход;
СТ -стерильный тампон;
СЧО - среднегодовая частота обращений;
УГТ - урогенитальный тракт;
УН - условная норма;
УПМ - условно-патогенные микроорганизмы;
УрНИИДВиИ - Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии; УТ - урогенитальный трихомониаз; ФК - фузидиевая кислота;
МЬ (тест) - стандартный микроли-зисный тест;
sIgA - секреторный иммуноглобулин А.
Возможно, это связано с тем, что не все препараты одинаково воздействуют на этиопатогенные виды микроорганизмов:
Во-первых, условно-патогенная аэробная микрофлора в настоящее время характеризуется устойчивостью к основным, применяемым в венерологической и акушерско-гинекологической практике, группам антибиотиков [Honig E. et al., 1999], а к препаратам 5-нитроимидазола, аэробные бактерии практически не чувствительны [Липова Е. В., 1996], что достаточно часто может обусловливать развитие рецидивов.
Во-вторых, пока не разработана четкая тактика ведения и лечения больных при постановке диагноза аэробный вагинит, а также их половых партнеров [Finer L. В. et al., 1999]. А частое эмпирическое применение препаратов группы метронидазола, особенно в гинекологической практике, приводит к селекции аэробной флоры и преобладанию её в биоценозе влагалища [Lossick J. G., Muller М., Gorrell Т. E., 1996].
С целыо восстановления нормальной микрофлоры влагалища, некоторые авторы, после назначения длительных (повторных) курсов антибиотикотерагши считают целесообразным назначение бифидо- и лакгосодержащих препаратов -пробиотиков (эубиотиков) [Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д., 1996; Минкина Г. М., Манухин И. Б., 1996; McLean N. W.et.al., 2000]. В нашей стране известны такие лечебные препараты, как бифидумбактерин, бифилонг, бифилин, бифивит, лиобифидус, лактобактерин, ацидофилус, ацилакт, а также комплексные, в частности "Линекс", состоящий из Bifidobacterium infant is, Lactobacillus acidofilini, Enterococcus spp. и др., которые способствуют повышению резистентности влагалища к патогенам, уменьшают число рецидивов и повышают защитные свойства влагалищной среды [Прилепская В. H., 2000]. Данные клинических наблюдений В. И. Кисиной и соавт. (2002) свидетельствуют о положительном воздействии пробиотиков (эубиотиков) на состав нормальной микрофлоры влагалища при их назначении различным группам больных женщин. Однако эффект такой терапии кратковременный и бывают рецидивы.